ڏينهن چڪر تي follicles جي پکيڙ. ڇا جي follicle جي ماپ وڃي عام آهي

مرد جسم سفارش (قدرتي cyclic تبديليون) hormones ته ان توليد نظام (گڏيل عددي معلومات حاصل fertilization عمل ڳوٺاڻن ادارن جي) سان لاڳاپيل پيچيده مشين کي سنڀالڻ جي اثر سبب rearranged. سنڌ جي ترقي ۽ ovarian follicles جي عام ترقيء، جو اڳ ۾ ئي fertilized ڍڪيل لاء "containers" به هڪ قسم جو پروجيڪٽر - حمل لاء الزمي هتان ڪيو وڃي.

"follicle" جي تصور جي تعبير

هن ننڍڙي سائيز anatomic اداري جو هڪ غدود يا pouch intracavitary راز ڀريو جي روپ اٿس. Ovarian follicles سندن cortical پرت ۾ آهن. چيائون - جي ھوريان جي يگ جي maturing لاء مکيه ذخيرا.

، جنهن جي هر رخ ۾ هڪ ڪيڙو سيل هئا - شروعات ۾، follicles ٻنهي کنؤنس اهم ته انهيء (. 500 نفيسا 200) جو هڪ مقداري ماپ پهچي. تنهن هوندي به، بلوغت جي وقت لاء، زالن (30-35 سالن جي عمر ۾) پورو جوانيء صرف 400-500 ڪاپيون پهچي.

ارتقاء follicles جي اندروني عمل

اهي سندن تربيت اڳتي ۽ هڪ grainy reproduction granulosa خانا، جنهن کي سڄي نلڪيون ڀريندا جي characterized آهن.

ان کان پوء، granulosa خانا، سيال دٻاء پيدا ڪري ۽ انھن تي پابندي جو هڪ ئي وقت ۾ follicle (جي follicular سيال جي ڪهڙا نلڪيون کي ڀريندؤ جي عمل) جي پردي حصن رخ جي هدايت ڪري.

جي follicle لاء، ۽ ان بامعني (15-50 ميلي جي هڪ نيم کي) سائيز ۾ ۽ مقدار ۾ وڌائي ٿو. هڪ مواد - اهو ڳريل، پروٽين ۽ ٻين پدارٿن سان هڪ سيال آهي.

ٻاهر، ان connective بافتو ميان جي ڀريو پيو آهي. ۽ ته follicle جي رياست آهي پختو سمجهيو ويندو، ۽ ان کي graafovym بلبلا (ڊچ anatomist ۽ physiologist ومهر من Graaf کان پوء، 1672 ع ۾ پيدا ٿيا، جي ovary جي بنيادي ڍانچي کي اتحاد) سڏيندا آهي. کارڪون "بلبل" سندن طريقي جي maturation روڪي.

ڇا ڪرائون سائيز واري هن follicle ڪرڻ گهرجي؟

تائين پهچڻ جي ڀڀڪين (14-15 سالن جي) سان گڏ، ان جي ترقي completes. جي ماهواري جي follicular مرحلي دوران جيڪڏهن عام سمجهيو ويندو جڏهن، ڪيترن ئي جي ٻنهي پختو ovarian follicles ۾ آهي، جنهن جو صرف هڪ هڪ چڪيء جي ماپ، آهي جنهن ڇو ته اها غالب تسليم ڪيو آهي پھچي ٿيندي آهي. جڏهن ته باقي شيون atresia (ترقي ريورس) تابع آهن. سندن metabolic مصنوعات جنهن estrogen آهي - جي مادي جنسي هارمون fertilization متاثر ته، هڪ ٻار جي ولادت، گڏو گڏ calcium ۽ تحول.

هن غالب follicle، جي پکيڙ جنهن جي هر ڏينهن 2-3 ميلي جي سراسري جي وڌي رهيا آهن، ovulation جي وقت ان جي عام نيم (18-24 ميلي) پھچي.

هڪ کي ترجيحي طور تي Generative فعل

پر پڪو پختو follicle جي ڪهڙا پاسي stratified epithelium lined، ان کي منجھس (هڪ thickened نصيب ۾ - جي cumulus oophorus)، پختو جي آنا fertilize تي وس وارو آھي. مٿي ذڪر ڪري، عام follicle سائيز - 18-24 ميلي. جي ماهواري جي شروعات ۾ ان protrusion (bump-وانگر) جي ovary جي مٿاڇري تي هتان.

وڌيڪ بامعني thinner ڀت follicle، ان rupture ڪرڻ بنجي. هڪ اهم endocrine غدود - پوء، جاء graafova بلبلا ۾ پيلو جسم نظر اچن ٿا.

hormonal عدم توازن ڪونهي جو هڪ سيريز جي ڪري هن وٿي سلسلي جنهن سان يگ جي ovary ۽ ovulation وٺندي کان آزاد نه آهي ۾ ڪري ڇڏيا ڪري سگهجي ٿو،. هيء پل ڪمزوري جو هڪ اهم سبب، ۽ dysfunctional uterine bleeding ٿي سگهي ٿو.

Follikulometriya: وصف، جا موقعا

هن ultrasound تشخيصي مطالعي، جنهن follicle ترقي ۽ اوسر جو ٽريڪنگ عمل جي ذريعي دستياب آهي. گهڻو ڪري عام ڪمزوري يا حيض کي خاطري سان ان جي عورتن ڏانهن راغب. سمجهيو ovulation جي Dynamics کي ٽريڪ ڪرڻ لاء ultrasound جي ذريعي ڌانڌلي جي اجازت ڏئي ٿو.

جي ماهواري جي شروعات ۾، ان کي، جي endometrium جي ترقي جي عمل جي نگراني لاء ممڪن آهي هڪ کان پوء مرحلي ۾ جڏهن - جي follicle جي ارتقا. اهڙيء طرح، ان ڏينهن چڪر تي follicles جي ٺيڪ ٺاڪ ماپ جو تعين ڪرڻ لاء ممڪن آهي.

جڏهن follikulometriya گهري؟

هن تشخيصي امتحان اوھان ڪرڻ جي اجازت ڏئي:

• ovulation جي مقرر ڪيل هڪ مخصوص ڏينهن لاء؛
• ovulation کان اڳ follicle سائيز؛
• جي follicular يونٽ جي ڪارڪردگي جو تجزيو؛
• کڻي جو جنسي ئي پلان آهي.
• سالميت توکان حيض چڪر بينچ قائم؛
• ٻار جي conception لاء ڪوشان رهندا ڏينھن حساب؛
• گھڻن حمل جي ترقي جي تابعداري ڪريو؛
• حيض مشڪلاتون diagnose؛
• هڪ فرد صبر جي hormonal توازن جو تعين ڪرڻ لاء؛
• مناسب علاج جي وهڪري جي قبضي.

follicle ترقي جي سطح جو قدر ۽ pathology

15 ميلي جي نيم ۾ follicle سائيز - "عام" جي حيثيت ۾ ان جي ارتقا جي شرح جي تمام آهستي آهستي هلندي. وڌيڪ، عربن جو ذڪر ڪري، ان کي في ڏينهن 2-3 ميلي ڪندڙ پاران اضافو آهي.

ڪيتريون ئي عورتون سوال ۾ دلچسپي آهي: "ڇا ovulation سان follicle جي سائيز آهي؟" عام طور سمجهيو ويندو - 18-24 جي باري ۾ ميلي. ان کان پوء سنڌ جي corpus luteum نظر اچن ٿا. هن معاملي ۾، رت ضروري progesterone ليول وڌي.

هڪ واحد ultrasound جي ترقي (maturation) جي هڪ مڪمل تصوير تعمير ڪرڻ جي صلاحيت کان محروم، جي follicle، جيئن خاص ڪري هر فرد قدم چيڪ ڪرڻ لاء اهم آهي.

مکيه pathologies ته follicles جي maturation خلاف ورزي ڪئي، آهن:

1. Atresia - involution neovulirovavshego follicle. ڪهڙو ٿي، تعليم کان پوء، هن هڪ خاص نڪته کي develops ۽ پوء ڇڏيائين ۽ regresses، اھڙي طرح ovulation نمودار نه ڪيو.

2. Persistence - جي وائرس جي پرزرويشن جنھن مھل ان کي ڇا خطرناڪ انفيڪشن لاء خصلت آهي کان جسم جي سيل يا بافتو هنر ۾ functionally سرگرم اڃا به آهي. هن معاملي ۾، follicles ٺاهي ۽ ترقي، ۽ ان جي rupture نمودار نه ڪيو، نتيجي ۾ هڪ luteinizing هارمون وڌي نه آهي. جسماني تعليم جو هي فارم جي چڪر جي آخر تائين برقرار رکيو آهي.

3. Follicular cyst - فنڪشنل تعليم جو هڪ قسم، جي ovary بافتو ۾ localized آهن. هن صورتحال neovulirovavshiysya follicle ۽ ڀڄي نه ع ۾، ان جي وجود کي جاري، ۽ ان جي سڀ کان اڪثر سيال accumulates ۽ 25 ميلي جي مٿان تنهن کان پوء قائم cyst ڪرائون سائيز واري آهي.

4. luteal - جي corpus luteum، جنهن کي ڪڏهن ڪڏهن جي follicle جو ڪو rupture سان ٺهيل آهي ۽ تنهن کان پوء ترقي آهي جو پاڪستان ٺهڻ کان. جيڪڏهن ڪو LH يا ovarian lesion ڍانچي جي قيمت ۾ هڪ نظارو وڌي وئي آهي اهڙي صورتحال ممڪن آهي.

چڪر ڏينهن تي پاسا follicles

ultrasound جي مدد سان ايندڙ چڪر جي تمام پهرين ڏينهن کان ته کنؤنس ۾ موجود ڪيترن ئي antral جاچيا جسماني جوڙجڪ تي، جنهن تنهن کان وڌي ويندي آهي ڏسي سگهجي ٿو. سندن اضافو ٿيو جنهن مان آهن predominating خاص hormones جي اثر جي ڪري آهي follicle-stimulating هارمون (FGS) ۽ estradiol. جي معيار سان تعميل جي سطح جي رت ۾ انهن پدارٿن جي مواد آهي ته روزي، هڪ عورت سڀ کان اڪثر موجود مستحڪم ovulation ۽ anovulatory cycles سال جو ڪو به ٻه ڀيرا کان وڌيڪ هڪ نمودار آهي.

Antral follicles کنؤنس ۾، جنهن کي ننڍي سائيز آهي،، موجود هجڻ ضروري آهي هڪ رقم نو ٽڪر کان لنگھندڙن کي نه ۾ ٻنهي gonads ۾ ضابطن جي شاھدي موجب. عام طرح، سنڌ جي نيم انھن جو ڪو 8-9 ميلي جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ آهي. تنهن کان پوء هن جي متعلق hormones جي اثر هيٺ ان antral follicles جي غالب follicle، ڪرائون سائيز واري جنهن جي ڪري 2.5 دفعا جي نيم ڏيندو ته جيئن اهڙي اتساهه جسماني جوڙجڪ کي جنم ڏئي.

جڏهن ته سراسري ماهواري 30 ڏينهن آهي. antral follicles جي بحيثيت جي ڏهين ڏينهن ۾ اوڏانهن غالب جي چوديوار.

، هن چيو ته شايد follikulometrii ماپ "ڪيئن ويل هن مرحلي تي follicle هجڻ گهرجي؟" جي پهرين سيشن ۾ باقي کان مختلف (12-13 ميلي): اڪثر مريض جي سوال کي کڻندو آھي. اها ڳالهه ته هن تشخيصي ultrasound ڏينهن چڪر تي follicles جي ماپ جو تعين ڪرڻ لاء recalling لڳي آهي.

سنڌ جا رهواسي پڻ بحيثيت حاصل ڪرڻ تي چوندا کي انهيء غالب follicles جي ڪيئن ڪيترن ئي ٺهيل آهن قابل ٿي ويندي. گهڻو ڪري عام طرح ان (جي حق يا کاٻي ovary تي) ته رڳو ھڪ آھي. تنهن هوندي به، جڏهن ته صبر خاص stimulating ovulation undergoing آهي، انهن follicles ڪيترن ئي هئا سگهي ٿو، جو هڪ کان وڌيڪ حمل نتيجي ۾، يقينا، ته ٻه يا وڌيڪ غالب جسماني جوڙجڪ maturing لڳايا.

هن جو ٻيو سيشن ٽن ڏينهن کان پوء منعقد آهي. جي ڊاڪٽر ان جي رخ ۾:

• اهو ئي غالب follicle جي موجودگي تصديق ٿئي؛
• جي follicle حيض cycles جي ماپ determines؛
• fixes (جيڪڏهن هن وٺندي) جي follicle جي regression.

بحيثيت ڌيان عورتن جي ٻنهي کنؤنس examines. جيڪڏهن ڏينهن چڪر سان مانيٽر follicle سائيز، قطر ۾ ٻيو سيشن ۾ ان کي 17-18 ميلي آهي. ان جي باري ۾ 13 ڏينهن ڪئي.

ٽيون سيشن (transvaginal ultrasound) ۾ ان کي ڏسي سگهجي ٿو ته ovulation کان اڳ follicle جي سائيز (پنهنجي انتها تي قدر) 22-25 ميلي جي اهميت ملي. هيء هڪ پختو آنا جي peritoneal نلڪيون ۾ داخل ٿي ۽ وري fallopian ٽيوب ۾ داخل ڪندو نتيجي ۾ ان جي rupture جي امڪاني (چند ڪلاڪ) اشارو ڏئي،. لڳ ڀڳ ويهه-چار ڪلاڪ ان fertilization کي receptive آهي، ۽ تنهن کان پوء مري. نوٽ ڪريو ته زماني ۾ آنا viability جي نطفي مان ته جي ڀيٽ ۾ گهٽ وٺڻ گهرجي.

نه ڪيس جڏھن آهي ته غالب follicle ، هڪ مختلف شرح تي ڄمائي ultrasound سيشن جي پڇاڙي طور تي ٽي کان وڌيڪ جي ضرورت ٿي سگھي ٿو. جي صبر بار بار ان regression قلمبند ڪري ڇڏيو آهي، ته پوء، هڪ راڄ جي طور تي، جو ڊاڪٽر ان کي روزانو follikulometriyu (9-10 ڏينهن چڪر) prescribes. هن regression جي شروعات پڌرو، ۽ پوء هن سڄو جو سبب اهو طئي ڪندو.

follikulometrii - پوء، ان جي تشخيصي ultrasound دوران ممڪن cycles ۾ follicle جي سائيز آهي ته هڪ ڀيرو ٻيهر نصيحت ڪرڻ ضروري آهي. اها ڳالهه نه رڳو هن غالب غور جسماني تعليم جي maturation جي حقيقت جي نگراني ڪندو، پر پڻ deviations جو ازالو جي نشاندهي ڪري، سنڌ جي توليد عمل (جيڪڏھن ڪو) inhibiting.

ovulation جي stimulation

ٻين لفظن ۾، پنهنجي induction. therapeutic طريقيڪار جي مختلف قسمن جي هن پيچيده، جنهن جو مقصد - جي حمل. اهو ڪيترن ئي سببن جي ڪري عورت جي ڪمزوري جي سلسلي ۾ جديد gynecology اندر طلب ۾ آهي.

شروع حاصل ڪرڻ جي ڪمزوري جي تصور جو تعبير ڪرڻ آهي -، جن حمل اکرن ۾ نمودار نه رکندو آھي - جڏهن 35 سالن جي عمر هيٺ هڪ عورت کي 12 مهينا، هڪ سرگرم جنسي زندگي لوڪ، گڏو گڏ هڪ جوڙو (40 35 ۽ ماڻھن جي حوالي سان عورتن) جي لاء ٻار ڄڻين نه هئڻ ڪري سگهن ٿا هڪ شرط ڇهه مهينا.

جو اشارو آهي ۽ stimulation لاء contraindications

هن induction ٻه ڪيس ۾ پيروڪار آهي:

• anovulatory ڪمزوري؛
• unexplained ڪمزوري.

هن طريقيڪار جي مکيه contraindications آهن:

• جي Fallopian وارين جي مشڪلاتون؛
• ultrasound جي مڪمل diagnosis جي impossibility؛
• مرد ڪمزوري؛
• موجود ذخيرا جي follicular تباهيء.

ovulation جي Stimulation ڪمزوري مسئلا (ٻن سالن کان مٿي) جي ڊگهي-مدت علاج جا پيروڪار نه آهي.

جي طريقيڪار جي خاڪا

انهن ٻن پروٽوڪولن جو اظهار ڪيو:

• جي وقفي dose اوساريندا؛
• تيز تحفو lowering.

پهرين صورت ۾ ڏنو پهريون پٽ ڌانڌلي دوا "Clomiphene" (nonsteroidal synthetic estrogen)، جنهن جا پور جي estradiol receptors. جي تياري وري منسوخ ۽ اهڙيء طرح جيالا inverse تعلق ڪٺور ٿي ويو: gonadotropin-releasing هارمون ۽ سرگرم هارمون luteinizing ڇڏڻ جي synthesis وڌي. هن جو آخر نتيجو follicles جي maturation ڏانھن ڏس گهرجي. پوء، اسان کي چون ٿا ڪري سگهو ٿا ته ان جو مطلب "Clomiphene" - ovulation جو اشارو.

صرف هڪ follicle maturation وٺندي بڻجو ovulation induction جي هن ڌانڌلي جي دور ۾، i.e. substantially گھڻن حمل ۽ لاڳاپيل complications (مثال طور، ovarian hyperstimulation syndrome) جي تڪرارن جي حيثيت اصلوڪي آهن.

اهڙي وقت پهرين گهيرو جي stimulation دوران follicles جي سائيز 18 ميلي (جي هڪ نيم پھچي ته جيئن پوء ئي endometrium جي ٿولهه 8 ميلي جي) انتظاميه triggers (واضح رهي ته LH لهر mimic) ڪيو. ان کان پوء، hCG انتظاميه کان پوء، ovulation جي باري ۾ ٻن ڏينهن ۾ وٺندي.

ڌانڌلي جو ٻيو اسڪيم جو بنيادي عورتن جو گهٽ ڪري لاڳو آهي ovarian رکيل ۽ FSH جي ننڍي تحفو جي ننڍي ممڪن اثر.

هن ڌانڌلي لاء لازمي جو اشارو آهي:

• 35 سالن کان مٿي عمر عورتن؛
• 12ME / آيل (جي چڪر جي 2-3 ڏينهن تي) تي FSH قدر؛
• 8 ڪعبي ميٽر تائين ovarian مقدار. وڏي وزير؛
• ثانوي amenorrhea ۽ oligomenorrhea؛
• کنؤنس، chemotherapy يا radiotherapy تي ڏيتي ليتي جي دستيابي.

نظر جي نتيجي ۾ ڇهين ڏينهن کي ظاهر ڪرڻ گهرجي. اهم پاسي اثرات هن سان کنؤنس صلاحيتن، induction جو طريقو ovulation جي - سندن hyperstimulation syndrome جي خطري. هن واقعي آهي ته ايندڙ ultrasound تي کنؤنس ته قطر ۾ وڏو 10 ميلي ڏيندو آهي ۾ follicles وحي ڪيو ويندو ۾، جو ڊاڪٽر جي syndrome جي احتياطي علاج لاء هڪ اشارو جيئن هن ڏسي.

ڪنٽرول ultrasonography

اهو transvaginal ultrasound جي ovulation تصديق ڪرڻ ضروري آهي. هن جو اصل ملندي طور اهم آهي. اهو اڳ ۾ ئي ذڪر ڪيو ويو آهي، هڪ (نيم ۾ 18-24 ميلي) ovulation کان اڳ follicle جي ماپ، پر گهربل capsule سائيز ڀڃندا نه ٿا ڪري سگهو به جڏهن، ۽ جي ڦيري جون نلڪيون ۾ ovum ripened نه ٿيندو. ڪنٽرول ultrasound 2-3 ڏينهن ovulation جي ڪري رهيو آهي تاريخ کان پوء پرفارم ڪيو آهي.

هن سيشن تي، جو ڊاڪٽر منعقد ovulation جي آيتن لاء کنؤنس جي حالت چيڪ ڪندو:

• غالب follicle غير حاضر آهي؛
• corpus luteum موجود آهي؛
• اتي جي uterus جي پويان نه ته خلا ۾ ڪجهه سيال آهي.

اها ڳالهه نوٽ ڪرڻ جي آهي ته جيڪڏهن ultrasound جو ماھر هڪ کان پوء جي دور ۾ قابو ڪندو، هن چيو ته ڪنهن به سيال يا پيلو جسم لڳائڻ نه ڪيو اهم آهي.

"؟ ovulation سان follicle جي سائيز ڪهڙي آهي": آخر ۾ ان جي قابل هڪ ڀيرو ٻيهر سوال جو جواب ڏيندو آهي - قطر ۾ 24 ميلي ovulation جي وقت ۾ هيء غالب جسماني تعليم جي باري ۾ 18 جي ماپ لاء matures. اهو ته ماهواري جي ڏينهن تي منحصر جي follicles جي ماپ ۽ endometrial تبديلين کي ياد ڪرڻ لڳي آهي.