آڊيو وزيوئل بلاڪ ڇا آهي؟ Atrioventricular بلاڪ: ماري، علامتن، Diagnosis ۽ علاج

Atrioventricular بلاڪ - physiological فتنه و اعصاب impulses كهلي conduction سسٽم ذريعي atria کان VENTRICLES کي ڏيون. پهرين نظر ۾ منجھيل، جنهن جو نالو لاطيني ٻوليء جي لفظ atrium ۽ ventriculus، جنهن جي atrium ۽ ventricle ظاهر جي حوالي کان اچي ٿو.

جي دل، ان جي جوڙجڪ ۽ conductive نظام تي

انسان جي دل کي، ٻين ڪيترن ئي جاندارن ۾، mammalian، حق ۽ کاٻي پاسن کان سڃاڻي، جن مان هر هڪ جي atrium ۽ ventricle ڪئي. سڀني جي جسم تي رت، ڇهن ئي systemic گردش، حق ventricle ۾، ته پوء حق atrium ۾ پهريون ڀيرو اچي، ۽ پوء - جي ڦڦڙن تائين رڳون ذريعي. کاٻي atrium جنهن مان ان جي کاٻي ventricle ۾ پوي ۾ ڦڦڙن وهندو کان pulmonary گردش کان Oxygenated رت، ۽ ان کان رڳ تي چڏي ۽ ثي تائين منتقل ٿي وڃي.

دل کي رت جي وهڪري جي ان conduction نظام هلندي. جي atria ۽ VENTRICLES ۽ انھن جي وسيلي رت جي وهڪري جي بروقت گهٽتائي - ان کي شڪر آهي جو هڪ صحيح ڌڙڪڻ نه آهي. جي atrial contraction کان پوء هڪ ڊگهي وقت interval جي حوالي سان - جڏهن ته atria ۽ VENTRICLES جي وچ ۾ نس impulses جي سند آخري مرحوم يا به کاڌائين بيٺي ۾ منهن. نتيجي طور، رت جي وهڪري جي طاقت، اتي صحيح وقت تي رت جو رڳون ۾ ان جو ڪو به ڇڏڻ آهي، اتي هڪ دٻاء بوند آهي، ۽ دل جي نظام ۾ ٻين اهم تبديليون.

جڏهن ته خطرناڪ وزيوئل بلاڪ؟

معيار atrioventricular بلاڪ ان بيرحميء تي دارومدار. conduction اسريو جي نوڙت فارم asymptomatic ٿي سگهي ٿو، سراسري - جي ڪارڻن ۽ علاج جو اندازو لڳائي دل جي ناڪاميء جي روڪ لاء مطالبو ڪرڻ. مڪمل بنديء كهلي گرفتاري کان تڪڙي موت نمودار ٿي سگھي ٿو جڏهن. ته ڇو دل ۾ نس conduction جي خلاف ورزي، نظر انداز نه ٿو ڪري سگهجي به ته هن وقت سنڌ جي بيماري جو ڪو سنجيده نشانيون آهي.

جي وڏا وزيوئل بلاڪ موجب درجيبندي

آڊيو وزيوئل دل بلاڪ ڪيترن ئي قسمن ۽ subtypes جي آهي. ثقل ممتاز جو قسم: آڊيو وزيوئل بلاڪ پهريون وڏا، اڪثر ڪنهن ٻاهرين پئماني تي ۽ ڪيترن ئي ڪيسن ۾ گڏ نه ذلت آهن، جي ٻئي سند جي بنديء، رخ ۾ ٻن قسمن ۾ subdivided آهي: قسم 1 (Mobitts 1 يا بنديء Wenckebach) ۽ قسم 2 (Mobitts 2)، ۽ وڏا جي بنديء - جي atria VENTRICLES کان نس impulses جي هڪ مڪمل بند سند.

1st وڏا وزيوئل بلاڪ

1 وڏا جي وزيوئل بلاڪ نوجوان مريض لاء هڪ عام physiological سڄو ٿي سگهي ٿو. اڪثر 'بابر مغل ۽ باقاعدي رانديگر باعمل، ۽ اهي به ذلت سمجهيو ويندو آهي. انسان ۾ اهڙي بنديء سان عام طور تي ڪو به noticeable علامت آهي ته دل جي پريشاني صاف ظاهر آهي. هن بيماريء جي نشانين جي غير موجودگيء ۾ آڊيو وزيوئل بلاڪ 1 وڏا اڪثر ڪري علاج جي ضرورت ڪونهي، پر ان جي دل جي ٻين اسريو جي حضور ۾ ضروري ٿي سگهي ٿو. به هن ڪيس ۾ ڊاڪٽر بار بار ECG، ambulatory ECG نگراني ڪرڻ ۽ اضافي پڙهائي اهڙي echocardiography (جي دل جي ultrasound) جي طور تي، هڪ دفعي ٿي سگهي ٿو. هڪ electrocardiogram وڏا atrioventricular بلاڪ 1، جي ڏند منصوبابندي ۽ آر جي وچ ۾ interval جو اضافو ڪندي ڏيکاريو ويو، جڏهن ته سڀني جو ڏند منصوبابندي عام آهن، ۽ اهي هميشه جي QRS-ڪمپليڪس پٺيان آهن.

2nd وڏا

آڊيو وزيوئل بنديء 2 درجن، جيئن مٿي بيان ڪيو ويو آهي، پهريون ۽ ٻيو قسم آهي. جي 1st تجسيم (Mobitts 1) جي دور ۾ اها asymptomatic ٿي سگهي ٿي ۽ علاج جي ضرورت نه ڪندا آھن ۽ جڏھن. هن معاملي ۾، جي بلاڪ جي physiological بنياد جي ايندڙ عام جي atrioventricular node ۾ هڪ مسئلو آهي. آڊيو وزيوئل-بلاڪ قسم جي ٻئي وڏا Mobitts 2 - هيٺين ڪرائڻ نظام (His- Purkinje) ۾ بيماري جي وضاحت سان هڪ پڇاڙي. عام طور تي پڌرو علامت سان وٺندي ۽ كهلي گرفتاري جي مڪمل blockage جي ترقي کي روڪڻ لاء اضافي diagnosis ۽ علاج جي دؤران initiation جي ضرورت آهي.

عام ترنم بحال ڪرڻ بند - ECG (قسم 1 جي ٻئي سند) تي آڊيو وزيوئل بلاڪ جي interval اسهيو، جنهن کان پوء اتي QRS-پيچيده ۽ وڌيڪ جو نقصان آهي ۾ هڪ ترقي وڌندي جي characterized آهن. پوء سڀڪنھن شيء کي بار بار آهي. هن periodicity periodicals Samoilova-Wenckebach رکيو ويو آهي. جي ECG جي هڪ ٻئي وڏا سان وزيوئل بلاڪ جو ٻيو قسم، جڏهن ته اسهيو interval prolongation QRS-پيچيده جي مسلسل يا مظاهرو ڪيو ورن جي characterized آهي، جيئن قسم 1 ۾ Mobitts نمودار نه رکندو آھي.

ٽي وڏا

3 درجا جي وزيوئل-بلاڪ قدرتي ۽ حاصل آهي. جي atria کان VENTRICLES کي وڌائڻ دال جو هڪ مڪمل هجڻ جي Characterized، ۽ تنهن ڪري کي مڪمل طور بنديء ڪرڻ جو حوالو ڏنو. جيئن ته سنڌ جي atrioventricular node دل جي ذريعي impulses دل جي ٻيو-امان جي شرح جو سرگرم ڊرائيور هئڻ جي غير معمولي جي حمايت لاء ٿيڻا نه آهن، دبي. ئ Ventricle پنهنجي ترنم تي هلندي، جي atria جي تال سان ڳنڍجي ئي نه. هن سڀني جي دل جي ضرورت ۽ ان جي دل جي نظام ۾ سخت پئماني تي ماري. ٽئين سند جي بنديء لاء علاج، دبي جي دؤران initiation جي ضرورت آهي. مريض جي مرڻ تي رسي سگھجي ٿو.

هن ECG بلاڪ ٽيون وڏا ڏنل آهي: جي منصوبابندي موج ۽ QRS پيچيده جي وچ ۾ مڪمل طور تي مليل ڪڙي. اهي، هڪ نا مناسب وقت تي ۽ مختلف frequencies سان درج ڪيا وڃن ٿا، يعني ته لڌا ٻه اهڙا ترنم هڪ - .. Atrial، ٻئي - ventricular.

آڊيو وزيوئل بلاڪ جو ازالو

آڊيو وزيوئل بلاڪ جيئن اسريو جي سڀ کان وڌيڪ عام ماري ڍنگ وڌي رهيا آهن ته vagus نس جيئن، رانديگر، sclerosis ۽ كهلي conduction نظام، دل والوز جي pathology، myocarditis، myocardial infarction، electrolyte پئماني تي ۽ ڪجهه منشيات جي استعمال جي fibrosis ۾ كهلي glycosides ( "Digoxin" "Korglikon"، "Strofantin")، calcium چينل blockers ( "Amlodipine" "verapamil" "Diltiazem" "Nifedipine" "Cinnarizine")، سنه-blockers ( "bisoprolol" "Atenolol" "Carvedilol" ). مڪمل blockage congenital ٿي سگهي ٿو. هن pathology اڪثر ٻارن جن جي مائن systemic lupus erythematosus مان شڪار ۾ درج آهي. ٽئين سند جي بنديء جو ٻيو سبب Lyme بيماري، يا borreliosis سڏيو ويندو آهي.

آڊيو وزيوئل بلاڪ جي علامتن

1 وڏا atrioventricular بلاڪ، گڏو گڏ پهرين قسم جي 2 درجن جي بنديء، عام طور تي ڪنهن به انهن علامتن سان گڏ نه. بهرحال، ڪن حالتن ۾ ته قسم Moritz 1 جي بنديء، اتي dizziness ۽ بيھوش آهي. ٻئي وڏا جو ٻيو قسم هڪ ئي علامت پڌري، گڏو گڏ شعور، سنڌ جي دل ۽ ان ڳڻيا جي احساس ۾ سور، ايتري بيھوش جي clouding. علامتن ۾ مڪمل atrioventricular بلاڪ - دل جي شرح، سخت ماڻس، سر circling، اکين جي پکڙجي، ڪپڻ، شعور جو نقصان گهٽ لهندي. اهو به هڪ ڪاري ڪالهه سان دل جي هڪ فل اسٽاپ نمودار ٿي سگھي ٿو.

آڊيو وزيوئل بلاڪ جي Diagnosis

atrioventricular بلاڪ جي Diagnosis electrocardiography استعمال ڪرڻ جا پيروڪار آهي. اڪثر وزيوئل 2 درجن ۾ (جيئن 1-د ساڳيو) بلاڪ جي حادثي احتياطي ميڊيڪل امتحان دوران ڪو به شڪايتون ECG دوران لڌا آهي. بين ڪيسن ۾، diagnosis ته اهڙي dizziness، ماڻس، blackout، بيھوش جيئن دل نس impulses جي conduction نظام ۾ پريشاني، جي سبب ٿي سگهي ٿو ڪنهن به انهن علامتن جي حضور ۾ پيروڪار آهي.

هڪ مريض ECG وزيوئل بلاڪ جي تشخيص ظاهر هوندي آهي، ۽ اتي وڌيڪ امتحان لاء اشارو آهي ته، ماھر عام روزانو ECG نگراني ڪرڻ جي صلاح ٿو ڏئي. اهو Holter مانيٽر جي ذريعي آندو ويندو آهي، ان ڪري به اڪثر طور حوالو ڏنو ويو آهي Holter ملندي. 24 ڪلاڪن ۾ اتان، هڪ مسلسل مسلسل ECG لکندا آهي، جڏهن ته هڪ شخص کي واقف ۽ سندس ڳجھي کي -انڊيا- آهي -، هوا کي کائيندو ڏٺو، ننڊ ۾. هن مطالعي noninvasive ۽ عملي طور في الحال خاتمو سبب نه رکندو آھي.

جي مانيٽر کان ECG ڊيٽا لکندا کان پوء مناسب conclusions سان تجزيي آهن. گڏوگڏ diagnosis جي هن جو طريقو، ويچارا مختصر ECG لکندا ته لڳايو نه ٿا ڪري سگهو ڪيئن اڪثر بنديء ايڏو وڏو، جو اڄ اهي سڀ ايف ۽ صبر سرگرمي جي ڪهڙي سطح سان درج ڪيا ويا آهن جي وقت جي ڪهڙي دور ۾ سان مقابلي.

علاج

نه هميشه atrioventricular بلاڪ پهريون وڏا، گڏو گڏ هڪ ٻيو طبي مداخلت جي ضرورت آهي. جي طبي سرگرمين ۾ پهريون ڀيرو، هڪ راڄ جي طور تي، ڪو ضرورت آهي. به پهرين قسم جي (Moritz 1) جي بيمارين جي 2 سيڪنڊ ۾ اڪثر جا پيروڪار نه آهي، باقي سان لاڳاپيل دل پريشاني جي نشاندهي ڪرڻ لاء اضافي تحقيق جي سفارش ڪري سگهجي ٿي.

علاج وزيوئل بلاڪ يعني ٻيو وڏا Moritz قسم 2 گڏو گڏ ٽئين سند جي جزوي يا مڪمل بنديء ۾ ضروري آهي،. نهال پوء اهم conduction پئماني تي اوچتو موت کي رسي سگهي ٿو. malfunctioning دل کي درست ڪرڻ جي بنيادي طريقو ته pacemaker صبر (ECS) عارضي يا غير مستقل جي انسٽاليشن آهي. خير مقرر ڪيو ۽ مخصوص دوا بيمارين - "Atropine" ۽ ٻين واضح رهي. Medications جي بيماري سان ماڻهو قابض ڪرڻ جي قابل نه هوندا آهن ۽ عام طور ارپنا pacemaker کان اڳ استعمال ڪري رهيا آهن.

ECS انسٽال ڪرڻ لاء تيار

pacemaker ارپنا لاء تياري electrocardiography ڪرڻ کان سواء، شامل آهن، echocardiography - ultrasound جي دل جو. Echocardiography جو نلڪيون جي ديوار ۽ دل ڀت visualize ۽ ڪنهن به پرائمري بيماري ته اهڙي والو بيماري طور وزيوئل بلاڪ، ڪارڻ ٿي سگهي ٿو لڳائڻ ڪرڻ جي اجازت ڏئي. ultrasound تي ماھر دل مسئلا لڌا ويا ته، concomitant بيمارين atrioventricular بلاڪ جي علاج سان ٻي جاء ۾ ڏنيون آهي. هن ڪيس جي جتي انهن بيمارين conduction اسريو جو سبب آهن ۾ خاص طور اهم آهي. رت ۽ پيشاب تجربن - به معياري clinical تحقيق جي مقرر ڪيو. ان تشخيصي قدمن مناسب هڪ مريض جي preoperative جي دور ۾ ٻين چڏي ۽ نظام جي بيماري ڪيو آهي ته سفارش ڪري سگهجي ٿي.

pacemaker ارپنا

لڳائڻ pacemaker جڏهن اهڙي diagnosis، آڊيو وزيوئل بلاڪ، - چونڊ سرجري. اهو ٻنهي عام anesthesia ۽ مقامي anesthesia هيٺ جا پيروڪار ڪري سگهجي ٿو. دل electrodes رخ ڪرائڻ جو رڳون، جنهن اتي درج ڪيا وڃن ٿا پر subclavian رڳ ذريعي جراح. هن يونٽ پاڻ کي هڪ خاص ٽيڪنڪ جي جلد هيٺ sewn آهي. زخم stitches سان بند ڪيو.

ECS، هڪ pacemaker لاء هڪ مصنوعي جي جڳهه تي آهي ته VENTRICLES ڪرڻ جي atria کان impulses ڪرائڻ، ۽ عام ڌڙڪڻ ڪري ويا آهن. intermittent يا مسلسل stimulation، جي صحيح ترتيب ۾ ۽ صحيح interval سان ڪئميرا معاهدو ڪري، دل کي پوريء طرح ان جي سيء فعل سرانجام ڏيندو. جي گردش نظام، ڪو جمود آهي ۽ دٻاء ۾ اوچتو تبديلي، ۽ اهڙي dizziness، بيھوش، ۽ ٻين عام وزيوئل بلاڪ سان تشخيص مريض ۾ پيو ته جيئن انهن علامتن جي خطري، بامعني بيٺي آهي، ان سان گڏو گڏ كهلي کان اوچتو موت جي خطري ۾ كهلي سرگرمي.

postoperatively

Postoperative دور ۾، جيڪڏهن ڪو ٻين جي صحت کي خراب، عام طور تي ڪنهن به هڪ اهم پابندي سان گڏ نه لاء ان complicating آهن. جي صبر 1-7 ڏينهن گهر ۾ آزاد آهي، ڪي تحقيق ڪرائڻ کان پوء. implantable اوزار هائوسنگ جي ميدان ۾ زخم خيال پنهنجي ڊاڪٽر جي پيروڪار آهي. جيڪڏھن مڙهيل آهن Suture ختم ڪرڻ ضروري آهي suture له، جنهن پنهنجي تي حل نه ڪندو آھي. جي pacemaker زخم جي انسٽاليشن جي دور ۾ بند ڪيو ته زيبائشي سيون، ان کي ختم ڪري نه ٿي پوندو.

جي pacemaker جي ارپنا کان پوء پهريون هفتن (جيڪڏھن ڪو contraindications آھن، اوھان چند مهينن ۾، شروع ڪري سگهو ٿا هميشه جي ڊاڪٽر سان مشاورت ۾ راندين،) strenuous رياضت کان بچڻ لاء، گڏو گڏ ان جي weld علائقي جي حفاظت ڪرڻ جي صلاح ڏني آهي. جي طريقيڪار کان پوء 1 مهيني ۾ هڪ ڪنٽرول cardiology مشاورت سان سلهاڙيل آهي. ان کان پوء سنڌ جي چيڪ ارپنا جي ڏينهن کان هڪ سال ڇهن مهينن کان پوء جا پيروڪار آهي ۽ وري به، ۽ پوء - هر سال.

اڳوڻن ڪم وقت ڪيترائي عنصر تي دارومدار. سراسري طور تي، هن دور ۾ 7-10 سالن تائين آهي، ۽ اڪثر ڪري ٻارن کي، ته سبب، ڪجهه اهڙيون عاليا کان گهڻو ننڍا آهن ته ٻار جي جسم جي ترقي سان. جي stimulant جي قبضي، ۽ هڪ ميڊيڪل ڊاڪٽر جي هڪ خاص صبر لاء ان جي پروگرامن. جي يونٽ چيڪ فعلي ضروري هڪ بروقت انداز ۾ ٻاهر کڻي ويندو آهي. به صحيح ۽ جيڪڏھن ضروري پروگرام - مقرر آپريٽنگ جي حراست ۾. دل جي شرح تمام گهٽ يا اعلي ۽ / يا صبر جي صحت جي غريب رياست آهي: جيڪڏهن pacemaker ان سان سلهاڙيل ڪمن پوري نه رکندو آھي هيء ضروري ٿي سگهي ٿو. ٻئي جوڙ اهڙي سرگرم راندين جي طور تي زندگي ۽ stimulation جي کوٽ جي ڊاڪٽر جي واٽ بدلجندڙ، طرفان مقرر ڪري سگهجي ٿو.

ان عذر - جي pacemaker جي ناڪامي جي لاء اهو ئي مکيه سبب جي بيٽري جي گنجائش جي خاتمي لاء آهي. اهڙين حالتن ۾، سنڌ جي ڊوائس هڪ نئون سان متبادل هجي ۽ ضرور ڪو ماھر مشاورت جي ضرورت آهي. هن electrodes به دل جون نلڪيون ۾ واقع آهن، عام طور تي زندگي ۽ صحيح آپريشن لاء رھڻ جي جاء تي ٿيڻ جي ضرورت ڪونهي، جو انسان جي دل مشڪلاتن جي باوجود هڪ مڪمل زندگي جيئڻ رهڻ.