لازمي ميڊيڪل انشورنس - هي آهي ... لازمي صحت جي ضمانت لاء بيمه premiums

لازمي سماجي، پينشن ۽ صحت جي انشورنس - رياست پروگرام جي ميمبرن جي آبادي جي حمايت ڪرڻ. اهو، تنظيمي قانوني ۽ معاشي اپاء وٺڻ جي هڪ سيٽ شامل آهن. اسان کي ڇا جي وفاقي لازمي ميڊيڪل بيمه constitutes وڌيڪ ويچار ڪريون.

terminology

لازمي صحت جي ضمانت - جي لاڳاپيل حالتن جي ايندڙ تي شهرين کي مدد جي آزاد روزي guaranteeing تي ڳڙ، قانوني تنظيمي ۽ معاشي اپاء وٺڻ جي هڪ نظام. سرماياڪاري HIF جو سمورو خرچ تي يا ته رياست پروگرام جي حدن ۾ بنيادي اندر جا پيروڪار آهي. مکيه normative ايڪٽ لازمي صحت جي ضمانت هلائيدڙ - قانون نمبر 326. اهو اهم نظريا defines. خاص طور تي، ان جي ريگيوليشن جو موضوع ۽ MLA، خطري ۽ سيڪيورٽي جي اعتراض defines، ۽ ان پروگرام جي حدن ۾ بنيادي جي سار سنڀال، جنهن موجب هڪ لازمي صحت جي ضمانت آهي. وفاقي قانون № 326 به رڪاوٽ ۽ هڪ معاهدو ۾ داخل ماڻهن جي حقن جي defines، انهن جي ذميواري.

هن مسئلي جي بکيڙي

2011 ع کان اڳ، اتي جي MLA جي هڪ خاص ماڊل هو. تنهن هوندي به، عملي طور تي ڪري، ان کي تمام ٿيندڙ آهي. هن لاء اهو ئي مکيه سبب مناسب حالتون جنهن ۾ هن نظام جي مرڪز کي صبر ڪريو ۽ سندس عبادت ڪريو رکي ها جي کوٽ هئي. 2011 ع کان اڳ، هن جي تنظيم ٻاهر کڻندا جنهن ماسڪو ۾ يا ته ڪنهن ٻئي شهر لازمي صحت جي ضمانت چونڊي ڪرڻ جو موقعو، پڻ هڪ شهري ۽ سندس ملازمت يا ايگزيڪيوٽو لاش هو. عملي طور تي، هن صورتحال جي MLA جي وصف ۾ حصو وٺڻ کان آبادي جي حقيقي ختم ڪرڻ لاء روانا. ان کان سواء، هن نظام اندر رشتا خاص اصولن تي ٻڌل آهي. خاص طور تي، ڪلينڪ ۽ اسپتالن ۾ علاج جا پيروڪار جي خرچ لاء آجو، ۽ مريض کي خيال جي روزي جيئن تنظيمن کان پئسا ملي. حقيقت ۾، ميڊيڪل ادارن جو هڪ مخصوص بجيٽ ۾ رقم مختص ڪئي پوء. ضروري صحت بيمه فنڊ جي اسپتالن ۽ ڪلينڪ تي هڪ catalytic اثر نه ڪندو آھي. مطابق، جنهنڪري خدمتن جو معيار بهتر ڪرڻ ۾ دلچسپي نه هئا.

جڏهن ته موجوده صورتحال

هن وقت، جي لازمي صحت جي ضمانت - خدمتن جي مالي مدد لاء ٺهيل هڪ پروگرام آهي، ۽ طبي سهولتون جهڙوڪ نه آهي. هن جي مٿان ريگيوليشن substantially پاڪ شهرين کي بااختيار ڪرڻ. پوء، هڪ شخص کي چونڊيو ۽ انشورنس ڪمپنين، ۽ صحت جي سهولتون ۽ ڊاڪٽرن ڪري سگهو ٿا. هڪ ئي ميڊيڪل ادارو آهي، جنهن کي مفت ۾ شامل آهي، ۽ ان پروگرام جي لاڳاپيل خدمتن جي روزي لاء هڪ معاهدي تي صحيحون ڪيون تي، هڪ شهري مدد انڪار ڪرڻ جو ڪو به حق اٿس.

اهم علائقن

هن ميدان ۾ مکيه عادتن مان هڪ جنهن کي بدولت لازمي صحت جي ضمانت موجب، سنڌ جي طريقيڪار سرانجام ڏيندو. قانون نمبر 326 regulates هيٺين علائقن ۾:

1. پئسن جي ٺهڻ جو اصول.
2. بيروزگار شهرين لاء انشورنس پريميئم جو قدر.
3. وقت ۽ طريقيڪار، جي disbursement لاء دور ۾.
4. جي deduction ڀاڱيداريون کي خاطري ڪرائيندي ذميوار.
5. جي MLA تي طبي خدمت جو معاوضو لاء محصول جوڙ لاء ضابطن.

2011-2012 منجهه، جي انشورنس premiums لازمي صحت جي ضمانت لاء 2 سيڪڙو وڌي ويا. هي 460 ارب روبل جي باري ۾ ان کان سواء سنڌ ۾ صحت جي شعبي کي موڪلي ويندي.

محصول

بجيٽ ۾ لازمي صحت جي ضمانت لاء انشورنس premiums جي داخا FFOMS CSC - هڪ طريقيڪار ته سڀ employers نڪري هجڻ ضروري آهي. ان جو قدر اوڳاڙي جي صورت ۾ ۽ ڪاروباري سرگرمين جي قسم تي دارومدار. ان کان سواء، هن جي شرح جي حساب ۾ payer جي درجه بندي وٺڻ ڏوهه آهي. هن تنظيم جو هڪ عام راڄ، يا هيٺين شرح جي استعمال جي طور تي فيس ادائيگي ڪري سگهون ٿا. پڻ جن جي سک جي ادائيگين لاء ملازمن جو اهم بنديون ڪيون وڃن.

2016 ع ۾ ملازمن ۽ HIF ۾ تنظيمن سان ايس پي جي شرح - 5،1٪. فائدا آھن: معذور سان ماڻهن جي ڪنهن به گروپ (2.9٪)، عوامي تنظيم قسم (2.9٪)، ريسٽورنٽ ته آزاد مدد (2.9٪) مهيا ڪري، هڪ تنظيم جن ميثاق گاديء - ڀاڱيداريون (2.4٪).

بنيادي اصولن

ضروري صحت جي ضمانت قانون هلائيدڙ №326 اسڪينڊل جي ڏنل روزي:

1. جي MLA جي آفاقي ڪردار.
2. رياست جي فراهمي جي مول خلاف ماڻهن جي تحفظ جي ضمانت.
3. خودمختياري MMI نظام جي مالي مدد.

اصول آهي ته لازمي صحت انشورنس جي تابع آهن - آهي:

1. سبب HIF يقيني جي لاڳاپيل حالتن جي ايندڙ تي آزاد مدد موضوع جي ضمانت.
2. جي مالي نظام جي استحڪام. استحڪام جي ويمي جي حمايت MHI پئسن جي equivalence جي بنياد تي يقيني آهي.
3. جي مقدار جي ضابطو ۾ قائم ۾ ضروري ادائيگين deductions.
4. رياست ته insured ماڻهن جي مفادن جي بنيادي چي پروگرام تحت ان جي رڪاوٽ پوري ڪرڻ لاء، هن insurer جي مالي حالت جي قطع ضمانت.
5. جي معيار ۽ طبي خيال جي دستيابي کي يقيني بڻائڻ جو حالتون پيدا ٿي.
6. ڌرين ۽ حڪمراني ۾ OMC جي رعيت جي جهڙا نمائندگي.

جي سڌارن جي طور

جي CMI نظام کي تبديل ڪرڻ جي روسي وفاق ۾ وڏي پيماني تي-صحت جي سنڀال جي سڌارن جي هڪ جز جي طور تي ڏي. ماهرن جو يقين آهي ته هن ضابطو منظور سڄي نظام جي اثرائتي ترقي ڪري ڏيندا ويندا. هن معاملي ۾، فيصلي ڪندڙن جي وڌائڻ خلاصيون هڪ شهري جي صحت هجڻ گهرجي. اهو کيس جنهن ايجنسي ۾ رابطو ڪري، جيڪي ماهر ڪرڻ جو فيصلو ڪرڻ لاء آهي. انساني پسند گاهه يا رجسٽريشن جي علائقي ۾ ڪلينڪ ۽ اسپتالن ۾ اٽڪيل نه ڪيو وڃي.

رعيت

هيء درجو شامل آهن:

1. Insured ماڻهن:

• سول قانون ۽ مزدور معاهدي تحت ڪم ڪري، جنهن ۾ سنڌ جي لوڪ ڪم يا خدمتن جي انجام جي execution، گڏو گڏ ان جي لائسنس ۽ ڪاپي رائيٽ معاهدي سرانجام ڏيندو آهي؛
• خود ملازم قوم (انٽرپرينيوئرز، خود ملازم ماڻهن).

2. Insurers:

• bonuses ۽ (تنظيم، ايس پي) شهرين کي ٻين کان آجو ۾ مصروف ماڻهن؛
• فرد انٽرپرينيوئرز.

3. وفاقي فنڊ هڪ insurer جيئن خيال. اهو هڪ غير نفعي جي MLA جي ميدان ۾ هن جي رياست جي پاليسي تي عمل ڪرڻ لاء ٺاهي تنظيم آهي.

ڌرين

جي MMI نظام ۾ موجود آهن:

1. حدن ۾ پئسن. اهي هڪ غير نفعي جي روسي وفاق جي حدن ۾ OMC جي ميدان ۾ رياست جي پاليسي تي عملدرآمد لاء علائقن جي ٺهيل تنظيم طور پيش ڪري رهيا آهن. انهن اڏاوتن کي ڪجهه اختيار علائقائي پروگرامن ضروري medstrahovaniya جي ڪارڪردگي جي حوالي سان insurers انجام.
2. طبي سهولتون. انهن جي تنظيم جي MLA رجسٽر ڪيو ۽ صحت جي سنڀال ۽ ضروري صحت انشورنس جي ميدان ۾ سرگرميون ڪيون ڪرڻ جو حق گذارڻ شامل آهي. اهي فرد انٽرپرينيوئرز جي ٺهيل آهي يا قانون ۽ قائدن جي اجازت ڪنهن به قانوني بڻجي جي تنظيم ٿي ڪري سگهجي ٿو.
3. صحت انشورنس ڪمپنين. اهي هڪ لائسنس جي اجازت supervisory جسم جي عطا جي بنياد تي MLA جي ميدان ۾ سندن سرگرميون ڪيون. ويمي ڪرائڻ medorganizatsii ڪجهه اختيار insurers وفاقي قانون № 326 ۽ MLA، جيڪو ان جي علائقائي فنڊ سان آهي جي خرچن تي صحيحون.

رجسٽري

جيئن مٿي چيو ويو، ان medorganizatsii شامل آهن. جڏهن ته انهن جي موجودگي رجسٽر:

1. نالن جي.
2. خدمتن ته علائقائي MMI پروگرامن جي فريم ورڪ جي اندر لڳايا ويا آهن جي فهرست.
3. پتا.

حدن ۾ فنڊ هڪ مفت ڪجي ٿي ۽ ان جي سرڪاري ويب سائيٽ تي هڪ ضروري بنياد تي ان هنڌ. ٻين طريقن ۾ معلومات جي اجازت اضافي اشاعت.

پروگرام جي ترقي

قانوني ايڪٽ جي مناسبت سان 326 بنياد ۽ spatial هدايتن تي چي قائم ڪيا ويا №. باب ۾. هن دستاويز جي 7 خدمتن، جنهن جي هر پروگرام ۾ شامل آهن جي فهرستن ڏيکاري ٿو. هڪ اعلي-هتي ڪلڪ - 2013 ع کان وٺي سنڌ جي حوالي رخ ۾ ايمرجنسي طبي خيال، ۽ 2015 ۾ شامل آهن. پروگرام جي علائقائي ۽ وفاقي سطح جي منظوري ڏني. بنيادي طرف سڄي ملڪ کي لاڳو ٿئي، ۽ ان جي حدن ۾ اداري اندر هلندي. علائقا انشورنس ڪيس ۽ مدد جي قسمن ته MLA ۾ شامل نه آهن جو مکيه پروگرام کي شامل ڪرڻ جو حق ڏنو ويو. هڪ ئي وقت ۾ اهي پنهنجي روزي فنڊ.

لازمي صحت جي ضمانت: پاليسي

ماسڪو جي ملڪ ۾ جتي انهن دستاويزن متعارف ڪرايون ويون هيون ۾ پهريون شهر هو. جي MLA پروگرام جي عمل ڪرائڻ جي حقيقت ۾ اھي ٻئي عائقن ۾ شهرين کي مهيا ڪيو آهي. 2011 ع کان اڳ، MHI پاليسي سڀني لاء هڪ ئي نه هو. هر صحبت ۾ پنهنجي فارم اشاعتي. اهي ختم ٿيڻ تي متبادل ٿي ويا. جيڪڏهن ماڻهن کي نوڪريء ۾ تبديل ٿي، هن جي ملازمت کي پنهنجي پاليسي ڦٽا ڪري پيو. سنڌ جي نئين سند ٻئي ملازمت جي کيس کي جاري ڪيو ويو. هن طريقيڪار کي ڪجهه وقت لاء هن شخص جو فائرنگ ميڊيڪل خيال نه حاصل ڪري سگهيو لڳن ٿا. جيڪڏهن سنڌ جي شهري بيروزگار ٿيو، هن مقابلي جي نتيجي ۾ سنڌ جي بيروزگار ماڻهن insure ڪرڻ جي تنظيم ۾ پاليسي حاصل ڪرڻ جي ضرورت آهي. موجوده وقت ۾ هڪ سند سڀني شهرين ۽ سڀني علائقن جي لاء هڪ طرفي فارم ڪرڻ جاري آهي. هن چيو ته هڪ ڪريڊٽ ڪارڊ وانگر لڳندي. هن جي سامهون واري پاسي تي لازمي ميڊيڪل انشورنس جي پاليسي جو هڪ نئون نمونو (جتي 16 ندس جي تعداد ۾) هڪ چپ تي مشتمل جي. اها ڪمپني ته سند جاري جي باري ۾ معلومات درج ڪيو. هن ڪارڊ جي چڪر ۾ موجود سنڌ جي insured شخص جي باري ۾ معلومات. انهن جو نالو، ڄمڻ جي تاريخ ۾ شامل آهي. هن واپس پاسي تي ڪو به تصوير ۽ specimen دستخط آهي.

جي حاصلات لاء طريقيڪار

عربن، شهرين جي MLA جي علائقائي پاليسين ڏنو ويو. امان جي حالت پروگرام تي عمل ڪرڻ ۾ ٻاهر چاڙهيو ويو جتان کين مٽائي. POMS هڪ سند هڪ شهري جي حق جي بنيادي پروگرام ۾ رزق جي حد تائين روسي فيڊريشن جي پوري سڏجي ٿو لاء مفت طبي خيال حاصل ڪرڻ سچو ڏي ٿو. ذاتي يا پنهنجي نمائندي جي ذريعي هڪ شخص کي حاصل ڪرڻ لاء هڪ درخواست جمع ڪنداسون. هيء سڌو سنئون هڪ هڪ انشورنس يا medorganizatsiyu TFOMS ۾ ڪم ڪري سگهجي ٿو. هن درخواست جي قبول ڪرڻ جي ڏينھن شهرين کي ٿوري وقت لاء سند جاري آهي. اها پاليسي آهي ته جاري ڪيو ويندو مٽائي. ختم ٿيڻ تي، اڪثر 2 هفتا شهري هڪ برقي سند وسي. پلاسٽڪ جي پاليسي indefinitely صحيح آهي. جي سند کي هٽائي هيٺين صورتن ۾ موجود آهي:

1. نقصان / نقصان / پائڻ.
2. نالي جي تبديلي

توهان جي رهائش / رجسٽريشن جي جاء تي، شهري حيثيت (ملازم يا بيروزگار) تبديل ته POMS متبادل موجود نه آهي.

روزي جي خدمتن لاء ڊيڊ لائنون جي حساب

معاوضي جي دور ۾ صبر خيال کي مهيا ڪرڻ لاء ڌرڻا رياست پروگرام MHI نمازن regulated ضابطن هيٺ. طبي سهولتون ۾ هاڻي nonresident شهري روزي جي خدمتن جي لاء ادائيگي جي ضمانت آهي. هن، موڙ ۾، ماڻهن جي مدد ۾ طبي ادارن جي دلچسپي وڌائي. جيڪڏهن پنهنجي پئسن جي ادائگي دير انشورنس medorganizatsiya جي سزا ادارو ادا ڪنداسون. ان جي ماپ جي refinancing جي دير جي ٺهڻ جي تاريخ تي اثر ۾ مرڪزي بئنڪ (1/300) جي شرح ۾ ڏوهه آهي. Calculus روزاني جي بنيادن تي غير ڏنل مقدار ڪيو آهي.

ماسڪو ۾ لازمي صحت جي ضمانت: ڪمپني درجه بندي

جي MLA پروگرام جي فريم ورڪ ۾ ڪم ڪندڙ تنظيمن جي فهرست، ڪجهه معيار مطابق مٿي ٺھيل:

1. POMS جي ادل جي انگ.
2. آپريشن.
3. شهرين 'جي حقن تي معلومات جي دستيابي.

ماهرن موجب، مالي طاقت جي سطح جي درجابندي جي تياري ۾ اهم نه آهي. هن ڇاڪاڻ ته خاص طور تي شهرين تي تنظيم جي سرگرمين جي cessation متاثر نه آهي. رڳو ڳالھ ته کين ڪرندا ڪندا ڪندو - جي پاليسي تبديل ڪرڻ آهي. سنڌ جي راڄڌاني ۾ تمام گهڻو مشهور تنظيمن آهن:

1. "RESO-MED". صحبت 37 آفيسون، جنهن ۾ POMS جي execution ڪئي. سندن شيڊول مختلف انھن مان ڪي ته گھڙي جي آس پاس ۽ موڪلن واري ڏينهن ۾ هلائڻ آهي،. پهرين 9 مهينن دوران. 2012 ع کان به وڌيڪ 200 هزار. درخواستون، جنهن جي 43 شڪايتون substantiated ويا ملي. صحبت ڪيئن ملازمن جي omissions / ڪمن کي چيلينج ڪرڻ تي معلومات مهيا ڪري، اعلي معيار جي خاصيتن جي فهرست MLA medorganizatsy.
2. MSK "Medstroy". هن ڪمپني جو مسئلو POMS جي 4 جون پوائينٽون ڪئي. مرڪزي آفيس جي گھڙي جي آس پاس ڪم ڪري رهيو آهي. صحبت اليڪٽرانڪ فارم ۾ اپليڪيشن، گڏو گڏ ادا پهچائڻ دستاويز جي استقبال روزي ڏيندو آھي. هن تنظيم صحت جي ضمانت سان خلاصيون لهڻ.
3. "Ingosstrakh-م". هن تنظيم جو مسئلو POMS جي 4 جون پوائينٽون ڪئي. سندن ڪوٺيء جو عدالت ۾ سندن مفادن جو تحفظ ڪرڻ لاء شهرين کي خدمتون مهيا ڪري. هن جي صحبت کان وڌيڪ 4.5 ملين گراهڪن سان ٺيڪي پير.

بحث هيٺ سوال

حالانڪه ھڪ OMS پاليسي کان، ان جي ويچارا ڪاغذ جي بنياد تي صحت رڪارڊ (طبي ريڪارڊ) برقي جي بدران پڙهائڻ لاء تجويز ڪيل آهي. هن جي حقيقت اها آهي ته جڏهن غير واسي شهري ڊاڪٽر حاصل ڪرڻ جي بيمارين ۽ صبر جي حالتن جي باري ۾ ڄاڻڻ جي ضرورت جي ڪري آهي. شهرين عام انھن سان کڻندا نه ٿا ميڊيڪل رڪارڊ. اليڪٽرانڪ ميڊيڪل رڪارڊ جي موجودگي هڪ طرفي ڊيٽابيس ۾ محفوظ ۾، ڪنهن به شهر ۾ ڪنهن به ماهر جلدي سڀني ضروري معلومات حاصل ڪري سگهي ٿو. هڪ ئي وقت ۾ يورپي ملڪن جي هڪ نمبر ۾ هڪ عالمي نيٽ ورڪ ۾ اليڪٽرانڪ صحت رڪارڊ جي استعمال جي اجازت نه آهي. هن جي ذاتي ڊيٽا محفوظ ڪندڙ نظام جي unreliability سبب آهي.

ٿڪل

لازمي ميڊيڪل انشورنس - هن جي رياست ۾ اڳتي هڪ اهم قدم جي آبادي لاء امداد جي روزي تي تعالى عنہ آهي. ترقي يافته سافٽ ويئر خدمتن آهي ته هڪ شخص کي مفت حاصل ڪري سگهو ٿا جي سڀني ضروري حد تائين شامل آهن. مالي جو ذريعو جو سمورو خرچ، رياست جي ضمانت ۾ خيال تائين رسائي سان آبادي فراهم ڪرڻ. لازمي صحت انشورنس جي دائري کي هلائڻ جا قانون نسبتا تازو منظور ڪيو ويو. بهرحال، هي ريگيوليشن جو مدو لاء، ڪيترن ئي ماڻهن کي هنگامي، هنگامي ۽ مهذب خيال حاصل ڪرڻ جي قابل هئا. انهن خدمتن ته عربن انهن ماڻهن کي فائدو نه وٺي سگهيو لڳايا ويا. موجوده قانون نمبر 326 جي ملڪ ۾ رهندڙ سڀني شهرين کي لاڳو ٿئي ٿو. پهرين جاء تي ريگيوليشن جو مقصد هڪ شهري ميڊيڪل خيال کي آزاد ڪرڻ جو آئيني حق جي ضمانت کي مضبوط ڪرڻ آهي. ان جي روزي جو عمل ڪرائڻ جي صحت جي سنڀال جي امداد ۾ ھوريان اضافو ڪرڻ لاء پاڪ ٿيو. هن موڙ ۾ هڪ توازن رياست کي نبيرڻ جي رياست جي رڪاوٽ سان شهرين کي مفت طبي خيال جي ضمانت.

جي ريگيوليشن جي عملدرآمد جي صحت جي سنڀال جي مواد ۽ فني بنياد مضبوط ڪرڻ لاء پاڪ ٿيو. نتيجي طور، مقصد تي پهچي وڃي ٿو، جنهن جو اصلي مقرر ڪيو ويو، - ماڻهن جي معيار ۽ طبي خيال جي پهچ کي بهتر. قانون جنهن سان لازمي صحت جي ضمانت مطابق ۾ ذميوارين ۽ سڀني ڌرين ۽ اسٽيڪ هولڊرز، ضابطن جي حقن جي ڪجهه تفصيل سان regulates. ماسڪو جي پهرين شهر، جتي هن کي قائم حڪم هلائڻ ڪرڻ لڳو هو. اڄ جي اسڪيم سڄي ملڪ ۾ هلندي ترقي. وفاقي قانون 326 regulates جي نظام جي سڀني حصن جي تعلق جي MLA جي جديد ۽ پوري صحت جي شعبي جي ترقي کان پوء شامل №.