Ventricular septal عيب. جنين ۾ VSD: ماري، diagnosis ۽ نتيجا

Ventricular septal عيب (VSD) - هڪ سوراخ، جنهن جي ڀت آهي ته حق ۽ جي جوف الڳ ڪرڻ جي ڏي ۾ آھي ڇڏي VENTRICLES.

خلاصو

اهڙي حالت ۾ رت جي abnormal mixing (shunting) ڪرڻ ٿي ويا آهن. عملي طور، اهڙي كهلي عيب - سڀ کان عام congenital دل جي بيماري. VSD جي گهڻي ۾ نازڪ حالت ۾ ويهن-هڪ سيڪڙو ترقيء. ڪتب، جي ٻارن کي عيب موضوع جي شروعات، ٻنهي نر ۽ مادي.

VSD جنين اڪيلائيء ٿي سگهي ٿو (i.e.، رڳو جسم ۾ موجوده ڌيان ڇڪائيندس) يا پيچيده خرابين کي (trehstverchatogo والو atresia، نسن آبدال عام روڊ ٿڙن، Fallot جي tetralogy) جو حصو.

ڪن حالتن ۾ ته septum نظرن مڪمل طور تي، هڪ عيب دل جي ڪائي ventricle سڏيو ويندو آهي.

VSD ڪلينڪ

Symptomatology ventricular septal عيب اڪثر هڪ بيبي جي ولادت کان پوء پهرين ڏينهن يا مهينن ۾ پڌري آهي.

عيب جي سڀ کان وڌيڪ عام جلوه شامل آهن:

• دم جي گھٽتائيء ۾؛
• جلد (خاص fingertips ۽ ڄڀ) جي cyanosis؛
• مزي جي نقصان؛
• دل palpitations؛
• ٿڪ؛
• ۾ swelling جي پيٽ، پيرن ۽ پير.

جنم ڏينهن تي VSD، asymptomatic ٿي سگهي ٿو ته ان جي عيب ڪافي ننڍي آهي، ۽ هڪ کان پوء جي تاريخ (ڇهه سال يا ان کان وڌيڪ) تي به نمودار. Symptomatology سڌو عيب جي ڊ (سوراخ) تي منحصر آهي، پر ڊاڪٽر هجڻ ضروري آهي چيخون ڪرڻ ثاني auscultation تي ٻڌي آهي.

جنين ۾ VSD: ماري

ڪنهن به congenital دل خرابين کي embryogenesis جي شروعات مرحلن ۾ جسم جي ترقي ۾ پئماني تي سبب آهن. هتي هڪ اهم ڪردار ظاهري ماحولياتي ۽ وراثتي عنصر سان تعلق رکي ٿو.

جڏهن VSD fetal کاٻي ۽ ساڄي VENTRICLES جي وچ ۾ کلڻ بيان ڪيو ويو آهي. ڇڏي ventricular سياسي پرت جي حق ۾ جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ ترقي يافته آهي، ۽ تنهن ڪري رت، حق نلڪيون گھڙندو ۾ کاٻي ventricle کان آڪسيجن سان مالامال ۽ آڪسيجن-depleted رت سان آميز. نتيجي طور، چڏي ۽ ثي کي گهٽ آڪسيجن جنهن آخر دائم hypoxia جسم (hypoxia) ڪرڻ ٿي ويا آهن فراهم آهي. موڙ ۾، حق ventricle ۾ اضافي رت جي مقدار جي موجودگي ان dilation (جي توسيع)، myocardial hypertrophy، ۽ نتيجي ۾، كهلي جي ايندڙ جيئن گهڻي حق ventricular ناڪامي ۽ pulmonary هائيپر.

خطري عنصر

جنين ۾ VSD جي ٺيڪ ٺاڪ سبب اڻڄاتل آهي، پر هڪ اهم عنصر هڪ خاندان جي تاريخ (يعني بند مائٽن ۾ اهڙي خرابين جي موجودگي) آهي.

ان کان سواء، سنڌ جي وڏي ڪردار عنصر آهي ته حمل جي دور ۾ موجود آهن جي ادا ڪيو:

• روبيل. اهو هڪ سوز بيماري آهي. موجوده حمل (خاص ڪري ان جي پهرين trimester ۾)، هڪ عورت روبيل متاثر ٿيو ته، جنين جي مختلف اندروني چڏي اسريو (VSD سميت) جي خطري کان تمام اعلي آهي.
• شراب ۽ ڪجهه medications. انهن واضح رهي ۽ شراب (خاص ڪري حمل جي پهرين هفتن ۾) جي قبول بامعني جنين ۾ اسريو هڪ قسم جي ترقي جي خطري کي وڌائي ٿو.
• شوگر جي پوري علاج. حمل ۾ Uncorrected ۾ گلوڪوز fetal hyperglycemia، جنهن لآخر congenital anomalies جي هڪ قسم کي رسي سگهي ٿو ماري.

درجيبندي

نه VSD جي هنڌ لاء ڪيترن ئي اختيارن آهن:

• Konoventrikulyarny، membranous، جنين ۾ perimembranozny VSD. اهو سڀ عام عيب جو هنڌ آهي ۽ جيئن ته تمام vices جي لڳ ڀڳ اسي سيڪڙو آهي. جي اوٽ جي لحاظ کان وڇائي سان VENTRICLES، ۽ پٽ ان شعبا septal جي وچ ۾ septum جي membranous حصي ۾ هڪ عيب Detects؛ جي aortic والو ۽ tricuspid والو (ان flap septal) هيٺ. ڪافي اڪثر ڇاڪاڻ ته جيڪي تنهن کان پوء جلسي ۾ (مڪمل يا جزوي) عيب هاڻي جي baffle جي membranous حصي ۾ aneurysm طالع،.
• جنين ۾ Trabecular طاقتور VSDs. اهو اهڙين سڀني صورتن جي 15-20٪ ۾ مليو آهي. عيب مڪمل مشڪون جي گھرائي ۽ VENTRICLES جي وچ ۾ طاقتور حصن septum جي ڪنهن به حصي ۾ واقع ٿي سگهي ٿو. اهڙي pathological سوراخ چند ڏسي سگهجي ٿو. گهڻو ڪري عام طرح، انهن DZHMP جنين spontaneously spontaneously بند.
• Podlegochnye، podarterialnye، infundibulyarnye، nagrebnevye فلو قطارون سوراخ اهڙين سڀني صورتن جي لڳ ڀڳ 5٪ constitute. جي Localized عيب والوز (semilunar) اوٽ يا مخروطي baffle جا شعبا. ڪافي اڪثر، aortic برهان سان ٿيل حق aortic والو leaflets جي prolapse سبب جي VSD؛
• قطارون آڻڻ ۾ خرابين کي. حق جي ventricular-atrial والو جي منسلڪ جي حصي ۾ گهٽ، سنڌ جي ايوانن ڪارڊ ورهاڱي علائقي ۾ هڪ سوراخ آهي. گهڻو ڪري اڪثر نازل syndrome جي pathology سنگتي.

سڀ کان ايف اي واحد خرابين کي مليو، پر اتي به سنڌ جي ورهاڱي ۾ ٻيا شاهه ٻڌايو آهي. VSD اهڙي Fallot، رڳون ۽ ٻين جي آبدال جي tetralogy طور، دل خرابين جي ميلاپ ۾ حصو وٺڻ ڪري سگهو ٿا.

جي خرابين جي سائيز جي مناسبت سان هيٺين ريت آهن:

• ننڍي (علامت جو اظهار نه آهن)؛
• سراسري (ڄمڻ کان پوء پهرين مهينن ۾ اتي جي ڪلينڪ)؛
• وڏي (وڌيڪ dekompensirovnnye، روشن علامت، سخت ۽ complications ته ڪاري ٿي سگهي سان).

VSD complications

جي عيب جي ننڍي پکيڙ يا openings جي clinical جلوه عام spontaneously نمودار نه ٿي سگهي سان فوري طور تي جنم کان پوء بند ٿي سگهي ٿو.

جڏهن سنجيده complications هيٺين وڏو خرابين کي نمودار ڪري سگهو ٿا:

• Eisenmenger syndrome. ڦڦڙن pulmonary هائيپر نتيجي ۾ ۾ irreversible تبديلين جي ترقي جي Characterized. اهڙي complications نوجوان ۾ ۽ پراڻن ٻارن ۾ ترقي ڪري سگهن ٿا. جي septum ۾ سوراخ ذريعي کاٻي ventricle ڪرڻ جو حق مان رت هلڻ جي هن رياست، حق ventricle ان جي کاٻي پاسي "مشڪل" آهي جو myocardial hypertrophy جي نتيجي طور تي. ڇو جو چڏي ۽ رت جي ثي، پوي ٿو آڪسيجن-depleted، ۽ ان سان گڏوگڏ، دائم hypoxia develops، هڪ bluish tint (cyanosis) phalanges کيل، ڄڀ ۽ جلد عام طور تي پڌري.
• دل ناڪامي.
• Endocarditis.
• فالج جي. اهو درھم برھم رت جي وهڪري سبب سنڌ جي ورهاڱي جي اهم خرابين تي ترقي ڪري سگهن ٿا. شايد رت clots گلزار جي دماغ جو رڳون clog سگهي ٿو ته جي ٺهڻ.
• ٻئي دل جي بيماري. توهان arrhythmias ۽ والو pathologies تجربو ڪري سگهون ٿا.

جنين ۾ VSD: ڇا ڪندا؟

گهڻو ڪري اڪثر انهن جي دل جي ٻيو وڃڻ ultrasound تي لڌا ويا خرابين. تنهن هوندي به، افراتفري نه ڪريو.

• اهو عام زندگيء کي برقرار رکڻ لاء ۽ نروس نه هجڻ ضروري آهي.
• جي شرڪت طبيب ڌيان ئي حمل جي نگراني ڪرڻ گهرجي.
• هڪ عيب ٻيو چريا ultrasound دوران لڌا آهي ته، هن ڊاڪٽر جي ٽين سروي (30-34 هفتن ۾) لاء انتظار ڪرڻ جي سفارش ڪئي ويندي.
• هڪ عيب ٽئين ultrasound تي لڌا آهي ته، پهچائڻ کان اڳ ۾ هڪ ٻئي جي چڪاس جي مقرر.
• عمده (مثال طور، 1 ميلي VSD جنين) openings کان اڳ يا ڄمڻ کان پوء spontaneously بند ڪري سگهجي ٿو.
• توهان neonatologist ۽ fetal گونجي ڪرائڻ صلاح ڪرڻ جي ضرورت ٿي سگھي ٿو.

انهي

دل جي auscultation ۽ ٻار جي چڪاس جي وائيس ڏيئي جي موجودگي کي شڪ. بهرحال، سڀ کان ڪيس ۾، ماء پيء اهڙي عيب جي موجودگي جي باري ۾ اڳ ۾ ئي کڻي چريا ultrasound پڙهائي دوران، ڄائو آهي معلوم ٿيندو. ڪجيٿو وڏي خرابين کي (مثال طور، 4 ميلي VSD جنين) لڌا ويا آهن، عام طور تي هن جو ٻيو يا ٽيون trimester. ننڍي پڻ جو جنم ڏينهن جي آ يا clinical علامت جي ظاهر ٿيڻ کان پوء لڳائڻ سان ئي ممڪن آهي.

Diagnosis "DZHMP" پاليو يا هڪ وڏو ٻار يا هڪ بالغ، پيل ڪري سگهجي ٿو تي ٻڌل آهي:

• صبر شڪايتون. هن pathology دم جي گھٽتائيء ۾، ماڻس، جي دل ۾ درد، جلد pallor سان گڏ آهي.
• جي بيماري (علامتن جي ڀڀڪين جي وقت ۽ لوڊ ڪرڻ لاء انهن جي سلسلي) جي تاريخ.
• زندگيء جي تاريخ (خاندان جي تاريخ، حمل دوران بخشي مرض ۽ پوء تي).
• جنرل امتحان (وزن، اوچائي، عمر جي قطار، جلد ئي رنگ، وغيره).
• Auscultation (شور) ۽ percussion (دل حدون جو وڌاء).
• رت ۽ پيشاب جي مطالعي.
• ECG ڊيٽا (ventricular hypertrophy، conduction خرابين ۽ ترنم جي آيتن کي).
• Rengenologicheskogo اڀياس (جي دل جي هڪ ترميميو ويو فارم).
• Vetrikulografii ۽ گرافي.
• Echocardiography (جي دل آهي ته جي ultrasound). جي افتتاح جي ذريعي رقم ۽ طرف رت جي (به جيڪڏھن AMS - - قطر ۾ جنين 2 ميلي ۾ VSD) هن مطالعي جي هنڌ ۽ سائيز جي عيب جي، ۽ جڏھن doplerometrii (جنهن utero ۾ پرفارم ڪري سگهجي ٿو) جو تعين ڪرڻ لاء آهي.
• كهلي catheterization جوف. جي catheter ۽ دٻاء جو رڳون ۽ دل جوف جي مدد سان جي I.e. داخل ڪرڻ. مطابق، مريض جي مستقبل جي انتظام تي هڪ فيصلي موجب.
• الطاف. ڪيس echocardiography جتي uninformative ۾ مقرر ڪيو.

علاج

جنين VSD جي نظربند تي ادراڪ ڪڍڻ تي عمل پيرا آهيون، ڇاڪاڻ ته ان جي عيب سگھي spontaneously پيدائش کان اڳ بند ڪرڻ يا فوري طور جنم ڏينهن کانپوء. تنهن کان پوء، سنڌ جي صبر ملوث بيماين جي diagnosis جي علم رکڻ، جڏهن ته.

جيڪڏهن عيب ئي رت جي گردش ۽ صبر جي مجموعي حالت، بس کي ڏسي جي پٺيان تنگ نه ڪندو آھي. وڏي سوراخ، زندگي جي معيار کي ٽوڙڻ لاء، سرجري ڪرڻ جو فيصلو ڪر.

VSD تي Surgeries ٻن قسمن جو ٿي سگهي ٿو: palliative (سان لاڳاپيل malformations جي حضور ۾ pulmonary رت جي وهڪري جي حد) ۽ بنيادي (پوري کلڻ بند).

آپريشن جو طريقو:

• کليل دل سرجري (مثال طور، Fallot جي tetralogy).
• جي عيب جي حوالي سان هڪ پيچ جو ڪنٽرول پوڻ سان كهلي catheterization.

ventricular septal عيب جي روڪ

خاص احتياطي جنين ۾ VSD قدمن، امان CHD روڪڻ ۾، نه آهي تنهن هوندي به، توهان هجي:

• حمل جي ٻارهن هفتن لاء antenatal خيال گھرندا آھن.
• باقاعدي LCD ۾ شرڪت: هڪ مهيني هڪ ڀيرو پهرين ٽن مهينن، ٻيو trimester ۾ هڪ ڀيرو هر ٽن هفتن، ۽ پوء ٽئين ۾ هڪ ڀيرو هر ڏهن ڏينهن.
• صورت جو مشاهدو ۽ مناسب غذا تي عمل پيرا آهيون.
• اجائي عنصر جو اثر محدود.
• سگريٽ نوشي ۽ شراب پيون وڃن.
• medications سختي سان هڪ ڊاڪٽر پاران مقرر وٺو.
• روبيل خلاف vaccinated رکندو گهٽ ۾ گهٽ ڇهن مهينن جي رٿ رٿي حمل کان اڳ.
• خاندان جي تاريخ ڌيان CHD جي ٻنهي اڳ نظربند ڪرڻ جي ڦر جي نگراني جڏهن ٿي سگهي ٿو.

لک

جڏهن VSD fetal ننڍي (2 ميلي يا گهٽ)، موافق prognosis، اهي سوراخ اڪثر spontaneously بند آهن جيئن. اهم خرابين کي نه آهي ته prognosis سندن مقام ۽ ٻين malformations سان ميلاپ جي موجودگي تي مدار.