ميڊيڪل انشورنس - هي ڇا آهي؟ صحت جي ضمانت فنڊ

معيار جي صحت جي سنڀال جي روزي شهرين جي سماجي تحفظ جي نظام جي هڪ اهم ۽ جز آهي. جتي سنڌ جي شهري، جيڪي سندس مالي صورتحال ۾ هو، هن کي ناقابل اعتبار صورتحال جي ايندڙ تي مهذب ميڊيڪل خيال حاصل ڪري سگهو ٿا.

جي صحت جي ضمانت صنعت جي ترقيء

جي انشورنس مارڪيٽ جي معاشي نظام جو هڪ جز آهي، ۽ مارڪيٽ ۾ لاڳاپن جي ترقي جي عالمي گهرج ۽ معيار سان تعميل ۾ ملڪي انشورنس مارڪيٽ شڪل ڪرڻ جي ضرورت آهي. شهرين جي سماجي تحفظ، جزوي يا نلين نه ٿي ڪري سگهي ٿو پوء ان جو مستقل روزي ان جي جزا جو سڀ ٻاهر کڻندا ڪرڻ جي اختيارين جي ضرورت آهي.

نفل صحت جي انشورنس في سواء آهي. اڄ ڇو ته هر شهري جوڳو ميڊيڪل خيال جي هڪ ڪافي سطح حاصل ڪرڻ جو واحد رستو آهي. موجوده وقت جي صحت جي ضمانت صنعت جي ترقي واپس سبب جي هڪ انگ، جنهن ۾ عوام جي صحت جي مالي مدد ۾ اهم گهٽتائي آهي، outdated مواد بنيادي طور، دوائن جي کوٽ، ملڪ جي ڊيموگرافڪ ترقي اشارا ۽ شهرين 'جي بيماري ۽ ٻين ڪيترن جي سطح ورتو. اڄ، اتي مسلسل اختلاف ۽ صحت جي انشورنس، جنهن کي وڌيڪ مطالعي جي ضرورت آهي جي علائقي ۾ پريشاني جو تمام گهڻو آهي.

جواز انشورنس

روس ۾ مالي مدد صحت جي سطح شهرين جي جان ۽ علاج جي معيار کي متاثر ته ڪافي ڪافي نه آهي،. گھٽ ڊاڪٽرن جي پگھارون ۽ صحت جي شعبي ۾ مفت ۾ مدد جي آئيني ضمانت جي کي خبردار ڪيو، ان افسوس جي ضرورت طبي خدمتون معيا ڪرڻ لاء همت افزائي نه آهي. تنهن ڪري، ان جي صحت جي صنعت ۾ اڄ خود sufficiency، جنهن کي خيرات اضافا ۽ unforeseen قانوني گداز ۾ پڌري آهي پر اختيار. اهڙيء طرح، تي ڪل وچور ۾ عوام جي وچور جو حصو روس ۾ دوائن جو يورپي يونين جو ميمبر ويو - - 76 جي باري ۾٪ رڳو اٽڪل 56٪، جڏهن ته ان جي ملڪ ۾ آهي. جي پئسي جي گهڻو ڪري، ان جي آبادي جو لاڳاپو خرچ جي لاء ضروري آهي ته باقي (جي باري ۾ 4٪) روس ۾ (40٪ چوڌاري) جڏهن - جي نفل ميڊيڪل انشورنس ۽ خيرات مدد ۾.

ميڊيڪل انشورنس - جي ذاتي انشورنس صنعت آهي. نفل ۽ لازمي: اهو 2 مکيه صورتون ۾ پيروڪار آهي. ضابطن موجب هيٺين قسمن جي، نفل انشورنس: ميڊيڪل انشورنس ( صحت لاڳيتو)، ميڊيڪل خرچ ۽ صحت جي انشورنس جي انشورنس. جي صحت بيمه ايڪٽ نمازن regulated آهي.

سٺن ته صحت جي سنڀال جي صنعت جي عوام جي امداد ۾ اضافو ملڪ ۾ ڏکيو اقتصادي صورتحال جي ڪري سگهندي آهي، توهان جي صنعت ۾ پئسا آڻڻ جي ٻين طريقن سان سٽ ڪرڻ جي ضرورت آهي. نفل صحت جي انشورنس جو هڪ ضروري فارم جي غير موجودگيء ۾ پريشاني جي هڪ گهڻو تعداد حل ڪري سگهن ٿا.

جي ويمي جي مارڪيٽ جو تجزيو

صحت جي ضمانت - هن سماجي رجحان، پوء انشورنس جي هن قسم جي مطالبي کي هر سال آباديء مان وڌندڙ آهي. جي ادائيگين جي سطح LCA ٺيڪي، جنهن جو هڪ عنصر آباد ويمي جي دعون جي تعداد ۾ ساليانو اضافو ٿيو آهي.

جي ويمي جي مارڪيٽ جو تجزيو ويمي جي اڳواڻن جي اڪثريت لاء نقصان LCA جي باري ۾ دليل کي جنم ڏئي ٿو. حقيقت اها آهي ته انشورنس جي هڪ خاص قسم جي لاء وڌيڪ وڏن هڪ انشورنس ڪمپني آهي سبب ڪاروبار سرگرمين جو هڪ قسم جي طور تي انشورنس جي Specificity، سنڌ جي وڏي جي اسي انشورنس premiums جو ممڪن اضافو طور تي روينيو جي ويمي جي رڪاوٽ سان کڻندي ۾ سٺا.

اهو سال 2011 ع جي ڀيٽ ۾ 34،2 سيڪڙو ۾ مسلسل صحت جي ضمانت لاء 2013 ع جال انشورنس جي ادائيگين هڪ اضافو رڪارڊ ڪيو. لڳ ڀڳ اڌ جي - بيماري جي صورت ۾ صحت جي ضمانت لاء خالص انشورنس premiums به وڌي لاء توکان موڪلائين تڏھن. پر عام طور تي اتي جنهن انشورنس ڪمپنين جي سرگرمين ۾ هڪ مثبت نڪتو آهي ادائيگين جي حوالي سان ڀؤ انشورنس premiums آهي.

نقصان صنعت لاء سبب مان عوام کي طبي ۽ prophylactic ادارن جي ماتحت صارف-تعارفي نقصان جو آباد ڪرڻ لاء ڪم جي غريب تنظيم صحت جي معيار جي ابتري سبب طبي امداد لاء گراهڪ جي درخواستن جي تعداد ۾ واڌ سڏيو، آبادي aging، گراهڪن گهرڻ، خدمتن underwriting ڦوٽ، معاشي ناحق محصول جي استعمال،،، گهڙيل ڪاروبار ڪري رهيا جي قيمت، incl .. ڪميشن بيهڻ انشورنس intermediaries جي - وڪام LCA لاء خدمتون.

نفل انشورنس

اڄ روس ۾ نفل صحت انشورنس جي ميدان ۾ هڪ قطعي جوڙجڪ ٺاهي. جي ملڪي مارڪيٽ LCA جي جوڙجڪ ويمي جي سرگرمين، نجي انشورنس ميلاپن، انشورنس ڪمپنين، انشورنس brokers، طبي، خدمت جي مدد ۽ صارفين جي سرڪاري ادارن سڄاڻ شامل آهن.

تحقيق جي نتيجن جي اليوم طور تي، جو نفل صحت انشورنس جي ترقي لاء اهم مخالفت ڇو ته صحبت، جنهن جو ڪجهه انشورنس جي ادائيگين جي 41٪ ادا ڪرڻو پوندو، خالص نفعي مان انهن کان پوء ٽيڪس ادا، ٽيڪس ڏورانهن علائقن جي کوٽ آهي. اهڙي صورتحال ٽيڪس فائدا جي غير موجودگيء سان ملندڙ آهي، بامعني نازل صحت جي خدمتن جي عمل detenizatsii ڍلو ٿئي.

جڏهن رپورٽنگ دور ۾ انتظامي ۽ overhead خرچ، ٻٽي-استعمال، خدمتن جي روزي سان لاڳاپيل خرچ، گڏو گڏ ٽيڪس لاء اهڙي خرچ جي عددي رقم جي عزم سان لاڳاپيل مسئلا جو آباد ڪرڻ کانپوء کي نفل صحت جي انشورنس جو خرچ assigning، صحت جي خدمتن جي معيار ۾ اضافو ڪري سگهو ٿا، جنهن جي هڪ سٺي لوڏا ڏيندو مقامي ۽ رياست سيمينارن کي صحت جي خدمتن ۽ واڌارو روينيو جي ميدان ۾ detenizatsii.

شهرين جي سماجي تحفظ جو هڪ عنصر جي حيثيت بيمه

صحت جي ضمانت جي مشق جو نتيجو آهي ته رعيت ڪو معاشي ڏورانهن علائقن ٿا ڪري ويا آهن: insurers لاء - انهن جي صحت جي بهتري؛ طبي اداري لاء - جي ضرورت طبي خدمتون معيا ڪرڻ لاء. تنهن ڪري ان جي صحت جي انشورنس پروگرام جي پيچيدگين کي رعيت جي stimulation جي جيالا لاڳو ڪرڻ ضروري آهي. ان کي بهتر ڪرڻ لاء ۽ اضافو سندن صحت جو معيار ڪنڀار، ان جي ابتري کي روڪڻ، انهن جي جسماني حالت کي ضروري خطري پيدا نه ڪندا آھن insurers افزائي ڪئي ويندي.

ميڊيڪل انشورنس - شهرين جي سماجي تحفظ جو هڪ نظام آهي، جنهن جي مريض ميڊيڪل خرچ ڪرڻ کان آجو روزي جي هدايت ڪئي آهي. موڙ ۾، جو نفل صحت انشورنس جي ضروري ڏيون ۽ طبي خدمتن جي ادائيگي لاء اضافي ۾ آهي. بحث سوال جي تي بار وڌندا جي مشڪلاتن کي ڪهڙو اجورو فنڊ، ميڊيڪل انشورنس، نقل ۽ ٻين جي ڪم ڪرڻ جي انشورنس ڪندو آهي.

CIS ۾ بيمه

صحت جي انشورنس جا مسئلا جيئن هڪ سماجي تحفظ عنصر ٻنهي غير ملڪي ۽ روسي سائنسدانن جو هڪ وسيع سلسلو ۾ مصروف ٿي ويو - معيشتدانن ۽ practitioners. هن علائقي ۾ هڪ اهم ڪاميابين جي conceptual مشڪن جي ترقي ۽ عملي اپاء وٺڻ جو تعارف خاص ۾، شهرين جي سماجي تحفظ جي نظرياتي بنياد جي ترقي لاء ڪردار ادا ڪيو آهي.

تنهن هوندي به، جي سوال اسان جي رياست جي شهرين، جن جي CIS ملڪن ڏانهن نڪري کي طبي امداد جي روزي رهي، ۽ CIS ملڪن جي ڪنهن به هڪ قومي، هڪ ڪجهه عرصي لاء روس ۾ پهتو. ڏکيو اقتصادي حالتون ته transformational معيشت جي خصلت آهي، سنڌ جي عوام کي ڪافي اڪثر تتر سفر، خاص طور تي سنڌ جي CIS ملڪن ۾ همٿ. بند اقتصادي، friendships ۽ خاندان جا تعلقات به سفر لاء هڪ عنصر آهي.

بهرحال، انساني صحت جي مول، اتي هميشه، ڇا اهي هڪ سياح سفر ٽڪيٽ (جڏهن انشورنس جي ضرورت هوندي آهي) تي آھن جا قطع، يا هڪ خودمختيار آهي. شهرين جو اهڙي ڪا سند نه آهي جو ميڊيڪل خيال جي ضرورت، سنڌ جي صحت انشورنس پاليسي جي طور تي، ان جي نج مالي مسئلو مشورو ڏيندو. ته ڪيئن غير ملڪي شهريت جي طبي علاج ادا ڪيو ويندو آهي؟ روس ۾، مثال طور، اتي هڪ لازمي صحت جي ضمانت جن کي صرف روسي شهرين کي طبي خيال مفت مهيا آهي مطابق آهي. اهڙي صورتحال ۾ بيلارس ۾ موجود آهي. اهڙيء طرح، اتي جي CIS ملڪن ۾ روسي شهرين جي خاص جي تحفظ، جنهن کي اڃان تائين حل ٿي ويو نه ڪيو ۽ نڪي نظرياتي موقف ۾، يا عملي ۾ هڪ مسئلو آهي.

بيمه تتر جي ويجهو ۾ ٿيندي

هن روسي وفاق ۾ نفل صحت جي ضمانت سٺا جاري آهي، صحت جي حفاظت ڪرڻ جي ضرورت جي شهرين جي شعور جي فڪر. هر سال ماڻهن جو هڪ اهم تعداد تتر جي عرصي لاء وڃڻ. تتر سفر سياحن جو انگ هر سال وڌندا آهي.

جي شغل دوران هڪ امڪان روسي شهرين کي پاڻ هڪ ڏکيو صورتحال ۾ ڏسي سگهو ٿا ته (مرض، زخمي. المتوفي، ۽ پوء تي) نه آھي. انهن مسئلن کي خطاب ڪرڻ، جي ڪي علم جي ضرورت آهي مثال طور، جتي هڪ صحت جي انشورنس پاليسي حاصل ڪرڻ لاء جنهن جي هڪ ئي وقت مال خرچ تي ٿيندو. تنهن هوندي به، هڪ راڄ جي طور تي، جن جا مائٽ يا دوست کي ملڪ کان ٻاهر وڃ، ته حقيقت اها آهي ته اهي بيمار آھن، ۽ اھي علاج لاء ضروري فنڊ (اتي سوچ جي هڪ خاص inertia آهي، جڏهن ته سوويت يونين ۾ ميڊيڪل خيال آزاد هو) مختص ڪيو ويندو تي ڀروسو نه ڪندا آھن.

ڪڏهن ڪڏهن، طبي مدد هڪ هنگامي (جڏهن هڪ ڪمپريشن کي چٻين، سوز ۽ بيماريون، زخمي ۽ جيان. المتوفي) ٿي سگهي ٿو. سنڌ جي صورتحال جو تجزيو ڀائيندا ته روس جي شهرين کي طبي امداد جي روزي ٻين رياستن ۾ هڪ فيس لاء پيروڪار آهي گرائونڊ ڏئي ٿو. موڙ ۾، روس جي سڏجي تي پرديسي مفت طبي خيال حاصل ڪرڻ جو موقعو مليو. امان تتر صحت جي نقصان جي صورت ۾ شهرين جي سماجي تحفظ کي يقيني بڻائڻ ۾ هڪ چوي ٿو منصوبي (جي قابل اطلاق قانوني روزي سان) جي CIS ملڪن ۽ روس جي وچ ۾ صحت جي ضمانت بيورو جي ذريعي لازمي صحت انشورنس جي شقن بنياد تي متعارف ڪرائڻ جي دعوت ڏني آهي.

ڪارڊ تتر سفر

توهان پنهنجي گاڏي تي سرحد پار ته، ڪسٽم پنهنجي صحت جي انشورنس پاليسي چيڪ ڪري سگهون ٿا. توهان جهاز، ريل يا بس جي سفر ڪري رهيا آهن ته، هن جي ٽڪيٽ جي قيمت جي انشورنس جي صورت ۾ شامل ٿي وڃي. هن جي گهر ۾ ملڪ جي ميت جي جسم جي repatriation بنائڻ لاء - جي تجويز ضروري صحت تتر سفر بڻيو علاج جي سڀ خرچ (inpatient، outpatient)، خريداري جي شين جو احاطو ڪرڻ لاء ضرور پختو ڪندو، ميڊيڪل خيال، آمد و رفت، ٽرانسپورٽ ايمبولنس، ۽ موت جي صورت ۾ حاصل ڪري.

اوورسيز سفر لاء لازمي ميڊيڪل ڪارڊ جي منصوبي جو هر حصو وٺندڙ ملڪ لاء صحيح ٿيندو. هن صحت جي انشورنس پاليسي 90 ڏينهن جي عرصي تائين جاري ڪري سگهجي ٿو. تتر سفر بڻيو هڪ ئي صورت آهي، جنهن جي سڀ منصوبي ڌرين طرفان تي اتفاق ٿي ويندو هڪ واضح بيان ڪيو وڃي. صحت جي ضمانت هڪ سئو سيڪڙو ضمانت تتر سفر جي ڪپڙا علاج خرچ نه ٿو ٿي سگهي. ويمي جي دعوا لاء شامل نه ٿا:

• ذهني يا نئين قسم جي علاج؛
• بيمارين، زخمي ڪيني ڪمن مان جيڪي نتيجا جي علاج؛
• زخمي شراب يا منشيات جي هڪ رياست ۾ مقابلو ڪيو
• پلاسٽڪ سرجري، سواء جنھن مھل زخمن سبب جي ضرورت آهي؛
• ڏندن جو خيال آهي، جڏهن هڪ شخص کي سخت toothache اٿس کان سواء؛
• AIDS ۽ ميتنا بيمارين سان لاڳاپيل بيمارين جو علاج آهي.
• مائٽن ۽ insured جي گھاٽن دوستن جي علاج، جنهن ۾ هن چيو ته مشرف آهي؛
• زخمي هڪ آپگهاتي ڪوشش ۾ مقابلو ڪيو
• حمل جي عمل ڪرائڻ، ڪيس جتي ان کي هڪ عورت جي زندگيء وعدو ۾ سواء؛
• جي insurer جي درخواست لاء انهي جو ڪرائڻ؛
• تڙ ۽ وڌيڪ ۾ علاج.

ميڊيڪل بيمه بيورو

صحت جي ضمانت بيورو (ايز) - ملڪ ۾ انشورنس تنظيمن جي صرف ايسوسيئيشن آهي. هن تنظيم شريڪ ۽ مڪمل ميمبر، جيڪي تتر سفر لاء ميڊيڪل انشورنس ٻاهر کڻندا جي هڪ خاص نمبر تي مشتمل ٿي سگھي ٿو. آهي، جي رڪنيت انشورنس جي هن قسم جي ٻاهر کڻي جو امڪان لاء مکيه شرط آهي. سنڌ جي بيورو جي ميمبرن صحت جي ضمانت صحت جي ضمانت پريميئم فنڊ ۾ شمار ڪري رکن ٿا "واجب ميڊيڪل ڪارڊ تتر سفر." سنڌ جي بيورو، موڙ ۾، انهن ٺيڪي هيٺ انشورنس جي دعون جي بروقت ۽ معياري آباد مهيا ڪندو. جڏهن ته صحت جي ضمانت سڀ ايل جي ميمبرن تتر علاج جي ضرورت ۾ وقت فنڊ صبر تي ادائيگين ڪرڻ جي قابل ٿي ويندي، طبي خدمتون، ماڻهن جي repatriation موت جي واقعي ۾ سندن گھرن کي فراهم ڪرڻ. ميڊيڪل بيمه بيورو هڪ غير منافعو تنظيم طور ڪم ڪندو.

هن تجويز ڪيل منصوبي "تتر سفر جو لازمي ميڊيڪل رڪارڊ" مهيا ڪري:

1) سنڌ جي قومي صحت جي ضمانت بيورو، جنهن کي تتر سفر جو لازمي صحت جي ضمانت ٻاهر کڻي سڀ insurers جو ٺهيل آهي جو قيام؛

2) انهن جي ان وقت جي هڪ مخصوص دور جي لاء CIS ملڪن جو دورو ڪري پنهنجي (90 ڏينهن) جي رياست سرحد پار ماڻهن جو لازمي صحت جي انشورنس؛

3) صحت جي ضمانت تي هڪ مناسب قانوني فريم ورڪ آهي، جنهن کي هن علائقي ۾ insurers جي سرگرمي regulates جي وجود.

روسي فيڊريشن جي صحت جي ضمانت پئسن

ضروري صحت بيمه فنڊ روسي شهرين جي مالي مدد ڪرڻ لاء صحت جي سنڀال جي قيمت ۾ پيدا ٿيو. لازمي ميڊيڪل انشورنس - قومي ويمي جو هڪ integral حصو آهي.

جو فنڊ ان جي مکيه مقصد:

• پئسن جي نالي ماتر جي وهڪري جي قبضي لاء؛
• ٽارگيٽ ڪيل پروگرام جي ادائگي.

انڪم فنڊ هيٺين ڀاڱيداريون آهي:

• رياست جي بجيٽ کان صحت جي انشورنس؛
• enterprises جو ڀاڱيواريون؛
• جو فنڊ ان جي ٿوري وقت لاء آزاد پئسن جو استعمال.

چي جي وفاقي فنڊ جي مکيه ڪمن ۾ شامل آهي:

• دوا جي مالي مدد؛
• مالي وسيلن جي موسمي؛
• صحت جي خيال ۾ - وفاقي پروگرامن جو عمل ڪرائڻ.

لازمي صحت انشورنس جي حدن ۾ نظام طبي ادارن لاء سڌو امداد مهيا ڪري. بيمه حصو شرح اجورو avarage جي سلسلي ۾ 3.6٪ برابر. ۾ ويمي جي premiums جو لازمي صحت جي ضمانت فنڊ خرچ ڪرڻ ڪهڙو. ، ميڊيڪل سماجي ۽ جي ادائگي جي پينشن پئسن جي فائدن ۾ سماجي ٽيڪس سڏيو.

اهم عنصر

ٻول کان، ان جي مکيه عنصر آهي ته انشورنس مارڪيٽ جي ضرورت جي جديد حالتن ۾ صحت جي ضمانت متاثر جي نشاندهي ڪرڻ ممڪن آهي:

• ملڪ، جن ماڻهن کي صرف سادن necessities لاء مالي خرچن ۾ مشغول ڪندو ۾ اقتصادي ناپائيداري.
• عيبدار قانون سازي (مثال طور، هي ٽيڪس ڏورانهن علائقن جي غير موجودگيء ۾ ڌيان آهي).
• سيلز مقدار ۽ دوائن جي قيمت وڌي.
• جي ويمي جو ڪاروبار (VHI پروگرام جي ملازمن جي گروپ انشورنس جي نصيب ۾ اضافو ٿيو ته ان کي ممڪن طبي خرچ لاء ملازمت کان آجو کان بچڻ لاء ڪندو آھي ته) جي سماجي ذميواري وڌندا.
• طبي خدمتن جي بازار جي سڀ کان monopolization طبي ادارن مهيا خدمتن جي قدر ۽ مقدار ۾ اضافو ڪرڻ ٿو.
• شهرين جي گھٽ ويمي جي ثقافت.

summarize ڪرڻ لاء، اسان کي چون ٿا ڪري سگهو ٿا ته صحت جي ضمانت جي ترقي لاء امڪانن، نفل قسم شامل آهن، comforting. جي ويمي جي مارڪيٽ ۾ LCA جو حصو پنهنجي عروج تي آهي، insurers جو LCA لاء خدمتون مهيا ڪرڻ، وڌيڪ مقابلي واه آهن انشورنس جي هن قسم ۽ جيان ذهن ۾ ماڻهن جي دلچسپي ۾ واڌارو ڪيو.