Asherman جي syndrome: ماري، علامت، تشريح، diagnosis ۽ علاج

نڪاح ۾ Childlessness - ان جو سڀ کان اهم سماجي مسئلا مان هڪ آهي. سائنسدانن هن مسئلي کي سلجهائڻ ۾ ناڪام امڪاني ماء پيء جي هر هڪ ئي ڪردار ثابت ڪري ڇڏيو آهي. تنهن هوندي به، childbearing ۽ ترسيل جي ماء جي برداشت ڪري رهيا آهن. نماز انهن ڪمن صرف مادي جسم پچڻ ڪري سگهو ٿا. گذريل ڪجهه سالن ۾ اسان کي توليد چڏي بيمارين ته لوڌڻ جي ترقي ۽ ڪمزوري ڏٺو آهي. اسان جي ملڪ ۾ هڪ سرواڻ حيثيت occupies دائم endometritis. ان جي جلوه جي هڪ Asherman جي syndrome آهي. ڇا حمل هن بيماري ۾ ممڪن آهي؟

pathology وضاحت

Asherman جي syndrome هيٺ هڪ pathological حالت جنهن ۾ uterus ٺاهي adhesions وهم. اهي جزوي يا مڪمل imperforate ان جون نلڪيون کي ڏس. هن بيماري يوسف Asherman ڊاڪٽرياڻي جي نالي سان ان جو نالو روانو ٿيو. پهريون 1894 ع Genrih Fritch ۾ تفصيل سان بيان ڪيو syndrome. intrauterine adhesions، سخت خراب ۾ گهٽتائي ۽ endometrium جي sclerosis: جي طبي ادب ۾ هن بيماري جي ڪيترن ئي ڳوليو موجود آهن.

Asherman جي syndrome عورتن ۾ سندن عمر ۽ سماجي حيثيت کي مان قطع تشخيص ظاهر هوندي آهي. Intrauterine adhesions connective splice، جنهن جي وچ ۾ هڪ solder جسم ڀت جي نمائندگي ۽ سندن deformation سبب. جي pathological عمل جي نتيجي ۾ مشڪلاتون ته حيض dysfunction کي ڏس جو هڪ قسم سڌريو. جي syndrome جي مکيه علامت مظاهرو ڪيو abortions ۽ ڪمزوري جي روپ ۾ اظهار ڪيو آهي.

هن بيماريء جي ورڇ تي انگ اکر ته؟ nulliparous عورتن ۾ curettage کان پوء syndrome ترقي جي خطري 25٪ آهي. adhesions ۽ وڌائي ڪيس جي 30٪ کي مٿي جي ٺهڻ جو جڏهن غير viable حمل ممڪن. اڻ ڌريو miscarriage لڳ ڀڳ هڪ عورت جي صحت وعدو. هن معاملي ۾، مرض جي خطري تڏھن 7٪ کان وڌيڪ.

هن جو مکيه سبب

هن uterus هڪ ڪريل طاقتور عضوو آهي. ٻاهر ان جي peritoneum جي ڀريو پيو آهي. جي basal ۽ فنڪشنل - جي اندر ۾ ٻه ۾ وڇوٽين جي ڪري سڃاڻي جنهن endometrium، سان آهي. جي ماهواري جي مرحلي تي ۽ جنسي جي اثر هيٺ مدار hormones جي endometrium cyclic تبديليون undergoes. ، جڏهن ovulation جي وقت هيس هڪ ٻار جي سڀ کان اعلي conceiving، جي endometrium thickens جو موقعو. هن endometrial خانا biologically سرگرم پدارٿن جي هڪ سرگرم جي پيداوار آهي. fertilization کان پوء، سنڌ جي آنا ان جي uterus، جتي ڪتاب جي ارپنا ۾ داخل ٿي. هڪ صحتمند endometrium سان fetal membranes رابطو ڪريو - ڪامياب conception لاء مکيه شرط آهي. جيڪڏهن fertilization پيا نه وئي آهي، هن ۾ فعلي پرت پري ڦاڙيو آهي، جيئن وارو جي اليوم. هر چڪر جي شروعات سان، جي endometrium وري ڄمائي.

Adhesions - ان outgrowths يا uterus ته mucous جھلي جي فعليات خلاف ورزي جي اندروني پرت جي adhesions. Asherman جي syndrome gynecological طريقيڪار دوران endometrium جي basal پرت کي نقصان يا زخمن سبب سڌريو. هن حمل کان پوء هڪ scraping، cesarean حصي ۾، يا ڪنهن به ٻئي آپريشن ٿي سگهي ٿو. هن بيماري جي هڪ ٻي عام ڪارڻ - endometritis. Adhesions جي uterus جي mucous جھلي ۾ سوزش جي ٻيا foci جي پس منظر تي ٺهيل آهن.

جي syndrome جي clinical تصوير

هن بيماريء جي علامتن ۾ Adhesive عمل ۽ توليد نظام جي آپريشن تي ان جي اثر جي سبب آهن. انھن مان آھن جي سڀ کان عام آهن:

• حيض نظمي (بهار / ٽيڪ جدائي، ڏاڍي سور)؛
• miscarriage ؛
• تعداد ۽ menses جو مدو ڪش؛
• ثانوي ڪمزوري؛
• جي uterine نلڪيون ۾ رت secretions جي موسمي.

ٻيو ڇا Asherman جي syndrome جي علامت آهي؟ بيماري اڪثر endometriosis طرحين طرحين بيرحميء سنگتي. هن pathology جي uterus جي دائري کان ٻاھر جي endometrium جي فعلي پرت جي ectopic ترقي جي characterized آهي. جي لک ۽ علاج لاء امڪانن تي منفي اثر جي اهڙي ميلاپ.

بيرحميء جا ٽي درجا

جي endometrium جي basal پرت کي نقصان ڏنو، ڊاڪٽرن Asherman جي syndrome جي هيٺين درجيبندي صلاح:

• نوڙت (adhesions جي uterus جي مقدار جو ڪو به 25 کان وڌيڪ٪ سائو، آساني سان مشيني نقصان سان ناس)؛
• سراسري طور وڏا (سيون جي uterus جي mucous سان ته جئين welded)؛
• سخت وڏا (adhesions sclerosed connective بافتو جي گھڻي قدر مشتمل، سنڌ جي uterus ۽ وارين تري ۾ جسم جي وات کي بلاڪ).

pathological عمل جي مرتبي جي بروقت عزم تڪڙو Asherman جي syndrome قابض ڪري سگهو ٿا.

حمل ممڪن آهي؟

جو ماھر جا دورا صاف ظاهر آهي ته هن جي بيماري سان گڏ هڪ ٻار conceiving جي ممڪن ئي سبب ۽ اسٽيج تي دارومدار. Asherman جي syndrome سنجيدگي توليد نظام پڻ متاثر ٿيو جڏهن. جي uterus لٺ جي ڀتين، ٽٽل صليب-وڄائين. نتيجي طور، سنڌ جي embryo implanted نه ٿو ڪري سگهجي. ان کان سواء، هن endometrium estrogen اشارا ۾ تبديلين کي منهن ڏيڻ لاء ان جي صلاحيت وڃائيندو آھي. جتان ترقي ثانوي ڪمزوري، ۽ ان سان گڏ، ۽ amenorrhea. جي cervical علائقي ۾ Adhesions congestion ۽ menses جي دير لوڌڻ. خلاف ورزي چڪر عام طور تي سخت بيماري ٿي سگهي. حمل هڪ قدرتي طرح قابل قبول نه آهي، جيڪڏهن بروقت Asherman جي syndrome چڱو نه آهي.

ڇا IVF ممڪن آهي؟ جو ماھر جا دورا تصديق vitro fertilization ۾ مفيد آهي ته هن بيماري جي ترقيء جو هڪ ابتدائي مرحلي ۾ آهي جڏهن. adhesions جي تعداد جي uterus جي مقدار جي 25 سيڪڙو کان وڌيڪ نه ٿا ڪري سگهو، اهي نلڪيون جي هڪ محدود علائقي ۾ localized ٿي هجڻ ضروري آهي.

اهو ئي سبب آهي ته هر صورت ۾ مختلف آهي، جو سوال پيش ڪرڻ لاء هڪ طرفي جواب ڏيڻ ممڪن نه آهي. جي pathological عمل جي بيرحميء تي منحصر ڪري، اتي جي حمل جي ڪيترن ئي variants آهن. ڪجهه عورتن، لاڳاپيل پريشاني جو ازالو جي کڻندو، جڏهن ته ٻين کي به ٻيا complications سان گڏ. هڪ ٽيون اختيار - مظاهرو ڪيو حمل ضايع، miscarriage، ثانوي ڪمزوري. ته ڇو هر عورت سندن صحت کان پوء نظر ڪرڻ گهرجي، جو ڊاڪٽرياڻي تي periodic checkups undergo، بروقت علاج سڀني بيمارين آهي.

ميڊيڪل امتحان

جي uterus visualize ڪري instrumental طريقن جي بيماري diagnose ڪرڻ لاء استعمال ڪري رهيا آهن. لکان کان سواء ڊاڪٽر جي صبر جي obstetric تاريخ (pregnancies جو تعداد، abortions، miscarriages ۽ پوء منجھانئس.) examines. Ultrasound امتحان pelvic چڏي جي diagnosis جي سڀ کان سستي ۽ ساڳئي وقت تي minimally جارح طريقو ٿي سمجهيو ويندو آهي. Asherman جي syndrome ultrasound جي تصديق ڪري سگهجي ٿو، پر صحيح نتيجا حاصل ڪرڻ لاء، توهان جي طريقيڪار جي چڪر دوران هڪ دفعا ڪجهه ورجائي هجڻ ضروري آهي.

hysteroscopy سمجهيو adhesions جي ڳولا لاء سون معياري. اهڙي uterus تحقيق هڪ خاص اوزار جي استعمال ۾ شامل ٿي. اهو، جو cervical واهه جي ذريعي هلايو ته ان جي جسم جي حالت هڪ ڪمپيوٽر اسڪرين تي اصل وقت ۾ تشخيص ڪري سگهجي ٿي آهي. جي pathological عمل، ماپ ۽ adhesions جي localization جي بيرحميء جو اندازو Hysteroscopy. مريض مڪمل امتحان جا نتيجا obstetric تاريخ ۽ علاج تي نظارو جي ڪوشش سان گڏ ٿيل هجي هجڻ ضروري آهي. اهڙي اچڻ مثبت Dynamics بيمارين گوئي ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿو.

therapies

هن بيماري جو علاج ڪرڻ سان گڏوگڏ بيرحميء جواب اعتدال کي نوڙت آهي. بيماري ۽ حمل جي اعلي فارم گهريو آهي. اهڙي صورت ۾ بچاء surrogacy ايندي. جي لاک جي uterus جي هڪ محدود رکجي تي واقع آهن جڏهن، IVF ۾ مدد ڪري. تنهن هوندي به، هن معاملي ۾ ماء جي ڪردار جو هڪ diagnosis سان سڀني عورتن نه ٿا ڪري سگهو تي ڪوشش ڪرڻ "Asherman جي syndrome."

علاج hysteroscopy جو هڪ طريقو تي adhesions جي لاهڻ ۾ شامل ٿي. آپريشن ڪو عام anesthesia، ڪو complications جي ضرورت آهي. Technically، هن هڪ بدران پيچيدو طريقيڪار آهي. adhesions لاهڻ ٻيهر زخمن جي اعلي ممڪن سببان تياري-scissors ڏنيون. جي postoperative جي دور ۾ مقرر antibiotics وچڙندڙ complications کي روڪڻ لاء. دوا بيمارين جي هارمون سگهون ڪرڻ جي ضرورت هوندي آهي. estrogens ۽ progestins جي استعمال endometrial ترقي stimulate ڪري ڏيکاريو.

لک

نوڙت بيماري عمل ۽ بيمارين جي بروقت حمل مريض جي 93٪ ۾ هتان آهي، سراسري طور سان - رڳو 78٪. اعلي درجي جي بيماري سان گڏ عورتن جي مناسب علاج ڪيس جي 57٪ ۾ کڻي ڍڪي لاء اهو ممڪن بڻائي. تنهن هوندي به، Asherman جي syndrome سان ڪامياب حمل pathologies کان سواء هڪ ٻار جي جنم ڏينهن جي ضمانت نٿو ڏئي. جي مريض جي عمر به گوئي ۾ اڪائونٽ ۾ ورتو آهي. مثال طور، مريض جي 66٪ ننڍي کان 35 سالن تائين ڍڪي کي سخت وس جي هڪ syndrome بابر. 35 سالن کان مٿي جو چڱو جنسي تي، هن شخصيت تڏھن 24٪ ڏيندو.

احتياطي اپاء

ان Asherman جي syndrome کي روڪڻ لاء ممڪن آهي؟ Curettage يا خال سڪ - ٻه طريقا ۾ بحيثيت لڳ ڀڳ حيران سرانجام ڏيندو آهي، پنهنجي تجربي تي ئي انحصار. بافتو حمل دوران endometrium جي نرم، پوء آساني سان زخمي ٿي. نتيجي طور، ڪنهن به تشخيصي يا therapeutic scraping هميشه جي basal پرت کي زخمي سان گڏ.

انهن جي طريقيڪار کي متبادل abortions تي آهي طبي حمل. اهو هڪ مڃڻ oxytocic منشيات جي استعمال ڪندي. تنهن هوندي به هن جو طريقو جي effectiveness صرف 80 سيڪڙو آهي. طبي حمل ضايع ٿيڻ کان پوء ڪيس جي 10٪ ۾ membranes ته scraping جي ضرورت جي انفيڪشن کي هتان. اهڙيء طرح، جيڪڏهن ميڊيڪل سبب طبي حمل ضايع ڪندڙ چونڊي ڪرڻ لاء، Asherman جي syndrome کي روڪڻ لاء سگهن ٿا. ٻئي هٿ تي، هن طريقيڪار هڪ مثبت نتيجي جو 100٪ ضمانت ڏي نه رکندو آھي.