Clubfoot جي Ponseti جو طريقو

هن Ponseti جو طريقو، جنهن congenital clubfoot جوان ٻارن جي علاج ۾ استعمال ڪيو ويندو آهي، اڄ هن جي سڀ کان اثرائتي ۽ ٻارن جي صحت لاء ھيٺاھيون طور تسليم ڪيو. دنيا ۾ ان کي clubfoot جي "سون معياري" علاج طور قبول ڪئي آهي.

congenital clubfoot جي سمجھاڻي

Congenital clubfoot - جي جوڙجڪ ۽ پيادل فوج جي ڪارڪردگيء جي پيچيده نظمي ۽ هيٺين پيئي. جي ڀڃڪڙي نه رڳو ھڏا، joints ۽ مشڪون ۾، پر پڻ tendons، نس endings ۽ رت جو رڳون ۾ موجود آهن.

انگ اکر موجب، clubfoot پاليو ننڍڙا ٻار جي 5٪ ۾ مليو آهي. Clubfoot حمل جي شروعاتي هفتن، ان جو سبب اهو طئي نه ڪيو ويو ۾ ٺهيل آهي. ڪجهه assumptions موجب، ان کي خراب وراثت، دبي. ڪرڻ جي ڇاڪاڻ ته هاڻي. هڪ والدين ۾ اهڙي بيماري جي موجودگي ۾ بيماري جي ممڪن 4٪ ڪندڙ پاران اضافو آهي.

Congenital Clubfoot هڪ حصو يا ٻه رخي آهي، ۽ نيڪ ۾ وڌيڪ عام آهي. هن بيماري ڇاڪاڻ ته ڇا آهي جو، connective ثي جي pathological ترقي آهي ۽ deformation ڇڏيائين. هن ۾ قصر ۾ جذب نه هئس ۽ ان جي پوئتان ٿين ۽ پيادل فوج جي ڪهڙا مٿاڇري اندر للايمان بڻجي. اڪيلو ٻار هڪ عام حيثيت ۾ دامن ڦٽو ڪرڻ جي قابل نه ٿيندو.

clubfoot علاج جي معياري طريقا

ان کان اڳ، اڳ جي Ponseti جو طريقو استعمال ڪرڻ شروع ڪيو، clubfoot جي اصلاح پلستر کان corrective ذات جي مدد سان ڪيو، ۽ پوء ان جي دامن تي آپريشن جا پيروڪار، جنهن تي سنڌ جي elongation ۽ ڪيترن ئي tendons مشڪون جي crosslinking، دامن چڙھي جي ligaments، گڏيل پيدا ٿيا. نه ته آپريشن دوران صلاحيتن ۽ ان جي دامن ۾ لڱن جا مظاهرا ڪيس هئا.

clubfoot جي ويچارا جو طريقو هيٺ ڏنل مرحلا:

• علاج هڪ 1-هفتي-پراڻي بيبي سان ٿيندي آهي؛
• شروعات ۾ ڏنيون massages (1-2 هفتن)؛
• ، 2 سالن جي ذات ۽ paraffin اپليڪيشن، چند مهينن کان جنهن وقت جي هڪ وڏي ڊيگهه لاء ٻڌائيندو ته ڀروارن موٽارن جو مرض جي بيرحميء تي منحصر ڪري؛
• 5 مهينن جي عرصي ۾ سنڌ جي آخري ورتو آهي؛
• 2 سالن جي عمر ۾ ٻار جي عمر سرجري (Z تائين نما پلاسٽڪ شرطون Achilles tendon) ڪندا تي علاج جي گهٽ effectiveness تي.

Statistically، علاج ڪارڪردگيء جي معياري طريقو 58٪ آهي.

Ponseti جي ٽيڪنڪ ڇا آهي

Ignacio Ponseti - هڪ شاندار آمريڪي ھڏن، 1950-60 ۾ clubfoot لاء هڪ نئين علاج اڀري. اهو ئي ٻار جي دامن ڍانچي جي تفصيلي مطالعي ۽ ان جي pathological تبديلين تي مشتمل آهي. روايتي علاج وسنديون، هن جو طريقو توهان کي بلڪه تڪڙو ڪنهن جي اصلاح ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿو: 1،5-2 مهينن جي مڪمل اصلاح ڪري ڏنو، پر gypsum جي بروقت شروع جي تابع آهي.

Ponseti جو طريقو ان جي دامن جي موٽر صلاحيتون ۽ جذب رکڻ لاء مدد ڪري، دامن deformities کي ٺيڪ ڪرڻ لاء پراڻ کپي، جو joints کي scarring ھئين اجازت ڏئي ٿو.

هن جو طريقو جي اعلي ڪارڪردگي لاء سڀ کان اهم شرط - جي بيماري (زندگي جي پهرين هفتي) جي شروعات diagnosis، ايتري قدر جو ٻار جي joints ۽ مشڪون هڪ اعلي لوچ آهي. علاج زندگي بيبي جي 1-2 هفتن جي عمر ۾ شروع ڪرڻ گهرجي، پنڌ شروع ڪرڻ جي پڪ ٿي.

جي deformation بعد ۾ لڌا آهي ته، Ponseti جي علاج پڻ ممڪن آهي، جڏهن ته ان وقت جي سنڌ جي عيب اصلاح گهڻو وڌيڪ ھميشه ھوندا.

Ponseti جو طريقو جي علاج جو قدم

clubfoot Ponseti جو طريقو جو علاج علاج جي ڪيترن ئي مرحلن مان سڃاڻي:

1. deformation پلستر ذات جو استعمال ڪرڻ اصلاح آهي، جنهن کي هر 6-7 ڏينهن تبديل ٿي هجڻ ضروري آهي. ٻار جي پيئي پوريء طرح جي ڌڪ کان ئي غالب ران کي gypsum. هر پيچ توهان جي دامن ۽ ھڏا جي شڪل جي پورائي لاء رهڻ هڪ خاص حيثيت ۾ آهي،. سڀ 4-7 طريقيڪار gypsum ڪپڙو ڪڍي کڻندا لاء ضروري آهي، پر انهن جو تعداد جي بيماري جي بيرحميء جي وڏا ۽ ننڍن ٻارن جي عمر تي سڌو دارومدار.
2. ايندڙ مرحلي - achillotomy، يعني ته شرطون Achilles tendon، جنهن هڪ clubfoot قصر تي هميشه آهي جو lengthening ... گهڻو ڪري اڪثر مقامي anesthesia (2 سالن تائين ٻارن لاء) تحت ويجهو آپريشن ڪيو. سرجري کان پوء، هن نتيجي کي فڪس ڪرڻ لاء 3 هفتن لاء gypsum ڪر.
3. آخري اهم مرحلي - هڪ خاص لڙهي پليٽ تي سوار ٻن بوٽ جي consisting جي brace جو استعمال.

وڏي اهميت جي بيماري کان اعلي ڪارڪردگي ۽ صحتيابي جي ضمانت کي ڊاڪٽر جي طريقيڪار سرانجام جي اعلي اهليت آهي.

ٽيڪنڪ پلستر

Ponseti طريقو جي Gypsum هفتيوار ڏنيون، ۽ gypsum جي هر لڳولڳ درخواست جي دور ۾ سنڌ جي دامن جي deformation جي ڪجهه قسمن جو خاتمو آهي. جڏهن bandage شامل ڊاڪٽر جو صحيح دامن ميمن ۽ چڙھندي، ۽ اسسٽنٽ کي فوري طور gypsum سرانجام ڏيندو.

gypsum جي مڙهپ پيئي جي سڄي ڊيگهه تي هڪ بوٽن جي صورت ۾ آهي، سندس ٽنگ تي آزاد صرف آڱرين جي phalanx دي رت جو رڳون جي فراهمي جي سنڀال ۽ کين kinked gypsum کي روڪڻ لاء.

نه ڪي ضروري اصول آهي ته نمازن جي علاج ۾ غلطين کان پاسو ڪرڻ جي پٺيان هجي آهن:

• پهريون gypsum actuating جي دامن جي موڙ ۽ اندروني سامهون رکجي (cavus) ۾ ان جي گردش بحالي؛
• جڏهن knee هڪ وهايو جاگرافيائي بيهڪ، جنهن جي bandage کي روڪڻ ۽ ٻار جي نازنين جلد rubbing کان بچڻ لاء واپاز ڪندو ۾ مقرر پلستر؛
• جڏهن هر دامن منسوخ طريقيڪار موڙ گهٽ کان 15 درجا وڃي؛
• جڏهن بند پلستر بدلجندڙ هڪ آزاد حيثيت 1 chasa ۾ ٿي نه هجڻ ضروري آهي.
• 2-4 علاج ڏک کجي کي درست ڪرڻ جي آڱرين (varus deformity) ۽ plantar bending لاهڻ تي ڳڙ؛
• قدم 5 - جي talus جي کڙي جي retraction جي پورائي ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿو، جو ڊاڪٽر (قصر tendons سبب جي ankle ۾ مٿان سيڪڙي جي سواء سان) splints استعمال ڪري هڪ عام حيثيت ۾ پيادل جي مقرريء بابت ٻڌائيندو.

طريقيڪار جي تعداد ۾ ڪو 6. کان وڌيڪ اسڪيم ۽ corrective gypsum جو تسلسل آهي، جنهن جي Ponseti طريقو تي مشتمل آهن هجڻ گهرجي، ان جي تصوير سهڻيون ڏيکاري ٿو.

جي ڊاڪٽر کان وڌيڪ طريقيڪار ڪونهي، ته پوء ان کي آمريڪي طريقو تي نه علاج ڪيو ويندو، ۽ اجائي ٿي سگهي ٿي. پوء جي مرحلن ۾ achillotomy ۽ چونڊ brace آهي.

achillotomy

Ponseti طريقو جي علاج ڪن حالتن ۾ شامل،، اڳ ۾ 4 يا 5 اسٽيج gypsum شرطون Achilles tenotomy ورتو، جنهن ۾:

• جي calcaneal tendon (percutaneous آپريشن) tying آهي؛
• تار برقرار رکڻ endings خراب ligaments؛
• جراحي مقامي anesthesia هيٺ ڪيو آهي؛
• آپريشن جي آخر ۾ ايندڙ 3 هفتن لاء gypsum جي ڪيو آهي.

هن آپريشن جي معياري جراحت مداخلت آهي، جنهن جو هڪ معياري اصلاح جو طريقو تي فائز آهي کان ڪافي مختلف آهي. سندس ٻار جي دوران عام anesthesia نه آهي ۽ ان کان پوء هڪ وڏي ٻانھ، جنهن کي بعد ۾ اڪثر جي صبر جي دامن جي mobility حدن ڇڏي آهي.

جي brace جو استعمال

Ponseti طريقو ته brace پائي جي آخري مرحلي، خاص بوٽ، جنھن جو اوھان کي عهدي حيثيت ۾ هڪ bracket سان ٺيڪ ڪري سگهو ٿا ته پير ۽ پير clubfoot جي موٽڻ کان بچڻ لاء ته جيئن شامل. بوٽ پسند ۽ اڳواٽ جو حڪم ڏنو آهي.

پائڻ جي brace ٽي مهينا وهنجڻ يا تياري دوران صرف گولي ڪرڻ لاء عملي طور نوڪري جي آس پاس ٿيڻ گهرجي.

تنهن کان پوء، اهي ننڊ (ڏينهن ۽ رات) جي دور ۾ صرف موٽندي وڃي - جي صحتيابي دور ۾ حڪم اونڌو کان پاسو ڪرڻ ۾ 2-4 سالن لاء محنت ڪريو.

حدود

ماء پيء جو clubfoot ٻار Ponseti طريقو جي علاج ۾ استعمال ڪيو کان موٽ، وڌڻ جي پٺيان طور آهن:

• خاص بوٽ (brace) جي اعلي خرچ، جنهن کي عام طور جرمني يا گڏيل قومن ۾ ٺاهيندڙن کان خريد ڪري رهيا آهن.
• ٻين ملڪن کي ان جي پهچائڻ جو مدو،
• جي جوڙجڪ جي مائٽ fragility.

موجوده سالن ۾، جي ڪمپني "برداشت" ملڪي counterparts گذارڻ لڳا، ۽ brace جي نيڪال جي سماجي انشورنس فنڊ جي ذريعي انهن کي خريد ڪرڻ ممڪن آهي.

هن جو طريقو جي فائدن

clubfoot اصلاح جو طريقو جي اعلي ڪارڪردگي ڊاڪٽر Ponseti (حيدرآباد اسٽيٽ يونيورسٽي، آمريڪا) جي هڪ specialized مرڪز ۾ تحقيق جي 50 سالن جي نتيجن کي ثابت، گڏو گڏ ان جي منھجي جي دنيا ۾ ڪيترن ئي ميڊيڪل ادارن ۾ ڏبا ڪيو ويو آهي.

سڀني جي ٻين طريقن، جنهن congenital clubfoot Ponseti طريقو علاج آهي، اھڙي طرح گهٽ سخت خراب، محفوظ آهي ۽ اصليت جي تڪليف ڪان جي بيرحميء تي دارومدار رکي نه رکندو آھي. جڏهن ته وڌائين پائي ٻين طريقن سان ڀيٽ ۾ گهڻو گهٽ آهي. deformity کي درست ڪرڻ ۾ effectiveness ڪيس جي شرح 95 سيڪڙو آهي.

جڏهن ٻار جي ڪنهن به بار بار deformations جي صحيح ڏنيون علاج نه ٿي ويندي: هن چيو ته عام بوٽ پائڻ ڪري سگهو ٿا، اتي راندين ۽ جسماني سرگرمين کي ڪو contraindications آهن.

Ponseti جو طريقو: تبصرا

ماء پيء جو congenital clubfoot آمريڪي طريقو کان ٻارن کي ضروري علاج جو جائزو جي ائين، جو اثر لڳ ڀڳ سڀ مثبت آهي. خاص جوش مام جو هڪ معياري طريقو (مالش + gypsum) ۾ پهريون ڀيرو ٻارن کي ڪهڙو ڪرڻ جي ڪوشش ڪئي، جنهن کان پوء ڪجهه مريض لڳ ڀڳ معذور ٿيو جو اظهار ڪيو. ڊاڪٽرن جو professionally clubfoot علاج جي Ponseti جو طريقو استعمال ڪرڻ طبي مرڪز کي بعد ۾ اشارو ڪيو، ماء پيء ڌريون پنهنجي ٻارن کي پيرن قابض ڪرڻ جي قابل هئا.